Dica do autor: A combinação de ANEMIA MACROCÍTICA COM SINTOMAS NEUROLÓGICOS tem que te fazer lembrar de anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12. O quadro clássico de deficiência de vitamina B12 é composto por anemia e sintomas neurológicos variáveis, relacionados ao declínio cognitivo e à neuropatia periférica simétrica (parestesias de membros e alterações de marcha). O que mais deve chamar a tua atenção nesse caso é o VCM muito aumentado (120 fL, normal entre 80 - 100 fL) e a presença de neutrófilos hipersegmentados, que são achados característicos da anemia megaloblástica.

Alternativa A: CORRETA. Vide a dica
Alternativa B: INCORRETA. Embora a deficiência de ácido fólico (vitamina B9) também possa cursar com anemia megaloblástica (macrocítica), nesse caso, diferentemente da deficiência de vitamina B12, não costumam aparecer sintomas neurológicos associados à degeneração combinada subaguda da medula espinhal (parestesias em membros inferiores, ataxia, alteração de marcha e em casos extremos paraplegia espástica).
Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de ácido ascórbico (vitamina C) causa escorbuto, que cursa com os seguintes sintomas principais: sangramento fácil da pele e da gengiva; dificuldade na cicatrização de feridas; cansaço fácil; palidez; inchaço das gengivas; perda do apetite; deformidades e quedas dentárias; pequenas hemorragias; dor muscular; dor nas articulações. A anemia macrocítica não está associada ao escorbuto.
Alternativa D: INCORRETA. O anemia ferropriva é microcítica (VCM < 80 fL)

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a alternativa A.

Resposta: Alternativa A.