Dica do autor: A síndrome de dumping é um quadro clínico caracterizado por sintomas gastrointestinais e vasomotores que surgem após ingestão alimentar, especialmente quando há esvaziamento gástrico muito rápido. Existem duas formas principais: o dumping precoce (10–60 minutos) decorre da chegada de conteúdo hiperosmolar ao intestino delgado proximal, com deslocamento de água para a luz intestinal, distensão, cólica e diarréia, além de sintomas vasomotores (taquicardia, sudorese, tontura) pela perda de volume intravascular; o dumping tardio (1–3 horas) resulta da rápida absorção de glicose e hiperinsulinemia reativa, levando a hipoglicemia. O pulo do gato para identificar o quadro é relacioná‑lo a cirurgias que encurtam ou aceleram o trânsito gástrico — o bypass gástrico em Y de Roux é o protótipo — e saber que o mecanismo fisiopatológico clássico é a exposição do jejuno proximal a conteúdos de elevada osmolaridade. O tratamento inicial é dietético: fracionamento das refeições, restrição de açúcares simples, aumento de proteínas e fibras, evitar líquidos junto com sólidos; medicamentos (acarbose, octreotida) ficam para casos refratários.

Alternativa A: INCORRETA. A derivação biliopancreática (Scopinaro) é uma cirurgia que provoca importante má‑absorção e alterações no trânsito intestinal, mas não é a associação clássica ensinada para a síndrome de dumping — o cenário típico é o bypass gástrico em Y de Roux. Além disso, embora a fisiopatologia envolva teoricamente conteúdos hiperosmolares, a alternativa acerta a mecânica (elevada osmolaridade) mas erra ao apontar a cirurgia como a mais comum. Portanto, mistura certo e errado: a resposta global é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Repete o mesmo erro da A quanto à cirurgia (Scopinaro não é a principal associada) e, além disso, descreve baixa osmolaridade como causa, o que contraria o mecanismo fisiopatológico do dumping precoce. Assim, está dupla‑mente equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Bypass gástrico em Y de Roux é a cirurgia classicamente relacionada ao desenvolvimento da síndrome de dumping, pois reduz o reservatório gástrico e acelera o esvaziamento para o jejuno proximal. O mecanismo fisiopatológico do dumping precoce é exatamente a chegada de alimento/líquidos de elevada osmolaridade ao intestino delgado proximal, causando transudação de líquidos, distensão intestinal, dor e diarréia, além de sintomas vasomotores. Bater o olho: Roux‑en‑Y + hiperosmolaridade = diagnóstico clássico.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de apontar a cirurgia correta (Bypass em Y de Roux), erra ao descrever a osmolaridade como baixa. O mecanismo central do dumping precoce é a exposição a conteúdo de elevada osmolaridade; baixa osmolaridade não explicaria o deslocamento osmótico de água e a clínica típica.

Alternativa E: INCORRETA. O duodenal switch (ou switch duodenal) e variantes da derivação biliopancreática podem também alterar trânsito e absorção, mas não são a principal cirurgia relacionada ao quadro clássico de dumping descrito nas provas. Mesmo que a elevada osmolaridade seja o mecanismo correto, a alternativa falha por trocar o procedimento mais comumente associado (Roux‑en‑Y) por outro menos representativo.

Resposta: Alternativa C