Dica do autor: Na hora de decidir sobre método contraceptivo, o pulo do gato é fazer uma anamnese focada e um exame clínico/ginecológico bem feito. A anamnese vai além de “quer engravidar?”: abrace histórico menstrual, antecedentes pessoais e familiares (trombose, hipertensão, cardiopatia), uso de medicações, hábitos como tabagismo, história de enxaqueca e atividade sexual. A aferição da pressão arterial e cálculo do IMC são itens-chave para avaliar riscos relativos aos métodos hormonais. O exame físico permite identificar sinais de infecção, lesões mamárias, ou contraindicações óbvias; o exame ginecológico orienta, por exemplo, a possibilidade de acomodar um DIU ou avaliar dor pélvica que exija investigação. Exames laboratoriais ou de imagem não são triagem obrigatória antes de iniciar a maioria dos contraceptivos: devem ser solicitados segundo achados clínicos ou indicação específica. Em resumo: saber o contexto clínico da paciente e fazer o exame direcionado é o indispensável — os complementares ficam para quando houver suspeita ou necessidade.

Alternativa A: CORRETA. A anamnese e o exame clínico/ginecológico são a base para iniciar qualquer método contraceptivo. Eles permitem identificar contraindicações (ex.: história de trombose, enxaqueca com aura, hipertensão não controlada), avaliar sinais de infecção ativa, aferir pressão arterial e IMC, e decidir entre opções (pílula combinada, progestágeno isolado, DIU, implante). Na prática, a prescrição é orientada primordialmente pelo quadro clínico; outros exames só quando indicados pelo contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassom transvaginal não é exame de triagem obrigatório antes de iniciar contraceptivos. É indicado quando há dor pélvica, massa palpável, sangramento anormal relevante ou suspeita de anomalia anatômica, mas não rotineiro para todos os casos. Pedir ultrassom sem indicação clínica pode atrasar acesso e aumentar custo sem benefício.

Alternativa C: INCORRETA. Citologia oncótica e pesquisa de HPV não são pré-requisitos para começar método contraceptivo, especialmente em adolescentes. A rastreio citopatológico tem faixa etária recomendada e periodicidade específicas; em geral não se inicia antes da idade indicada para rastreio, salvo achado clínico que justifique investigação. Exigir esse exame para liberar contracepção é desnecessário e cria barreira ao cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia de mamas não é exame de rotina pré-contracepção. Em jovens assintomáticas, o rastreio de mamas com imagem não é recomendado; exame clínico das mamas faz parte da avaliação e qualquer alteração palpável justifica imagem localizada para investigação, mas não como passo mandatário antes da prescrição.

Alternativa E: INCORRETA. Colposcopia e pesquisa de HPV são exames investigativos direcionados a alterações cervicais detectadas na triagem ou exame clínico. Não se pedem rotineiramente antes de instituir contracepção em uma adolescente sem sinais ou exames alterados; seu uso indiscriminado geraria atrasos e ansiedade sem melhorar a escolha contraceptiva.

Resposta: Alternativa A