Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Doenças hematológicas como anemia e trombocitopenia são comumente abordadas nos concursos de residência médica. Esta questão relata o caso de uma criança de 2 anos, com história de sangramentos espontâneos, petéquias e equimoses que ocorreram poucas semanas após um quadro de infecção viral do aparelho respiratório superior, de curso autolimitado. A criança não apresenta outros sintomas ou queixas, exceto as hemorragias, e os exames laboratoriais indicam a presença de uma trombocitopenia importante, sem outras alterações. Foi realizado mielograma, revelando apenas proliferação megacariocítica.

Alternativa A: INCORRETO. Esta é uma coagulopatia congênita, que não se apresenta com trombocitopenia. O diagnóstico não é compatível com o quadro clínico ou exames complementares da paciente.
Alternativa B: INCORRETO. Esta síndrome é uma síndrome hemorrágica congênita rara, resultante de uma falha da agregação plaquetária em decorrência da diminuição da expressão da glicoproteína IIb/IIIa nas plaquetas. Não cursa com trombocitopenia e não é compatível com o quadro clínico descrito.
Alternativa C: INCORRETO. Hemofilias são doenças congênitas que resultam em redução da capacidade de formar coágulos, resultando em síndromes hemorrágicas. Estas doenças são caracterizadas por comprometimentos da cascata de coagulação, como deficiência do fator de coagulação VIII ou IX. O quadro da paciente é de uma trombocitopenia após uma infecção viral.
Alternativa D: CORRETO. A púrpura trombocitopênica imune (PTI) é uma das principais causas de trombocitopenia na pediatria. Pode ser causada por uma diversidade de agentes virais, e normalmente é caracterizada por um quadro de hemorragias espontâneas como púrpuras, petéqueias, equimoses e até mesmo hemorragias mais graves como epistaxe e hemorragias digestivas algumas semanas após uma infecção viral, apresentando ao hemograma uma trombocitopenia importante.
Alternativa E: INCORRETO. O hemograma e o mielograma não são compatíveis com este diagnóstico.

Resposta correta, letra D.