Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: No tratamento da agudização do DPOC é preconizado o uso de alguns medicamentos. Os broncodilatadores são medicamentos de curta duração e constituem a base do tratamento. Associado a essa clase, faz-se o uso de corticoestereoides e, se houve expectoração purulenta, acrescenta-se antibióticos. A depender dos valores encontrados na gasometria, bem como os níveis de saturação e sinais de insuficiência respiratória, o paciente pode ter necessidade do uso de oxigenioterapia ou de mecanismos de ventilação.
Alternativa A: INCORRETA. O esquema sugerido pela alternativa seria utilizado para o tratamento de uma pneumonia bacteriana, com o uso de antibiótico e antinflamatório esteroide. Entretanto, o quadro da paciente, associado às medicações em uso e a internação prévia, bem como a melhora parcial ao uso de broncodilatadores e a ausência de sinais de infecção de via aérea não sugerem puramente etiologia infecciosa e sim a exacerbação de uma morbidade prévia, a qual necessita ser controlada.
Alternativa B:INCORRETA. O paciente já está em uso de medicação de manutenção e permanece evoluindo com exacerbações, dessa forma, é necessário que, além das medicações de resgate, sejam realizados ajustes nos medicamentos de longa duração.
Alternativa C:CORRETA.
Alternativa D:INCORRETA. O estado geral da paciente, bem como os níveis de saturação e FR alcançados após o uso de broncodilatadores, além da gasometria arterial afastam a necessidade de ventilação mecânica invasiva. Nesse momento, deve ser feita oferta de oxigênio por ventilação não invasiva.

Resposta correta, letra C.