Dica do autor: Para entender estratégias vacinais contra Neisseria meningitidis é preciso ter em mente três pontos-chaves: 1) a doença é causada por diferentes sorogrupos capsulados (A, B, C, W, Y, entre outros) cujas dinâmicas epidemiológicas mudam ao longo do tempo; 2) as vacinas disponíveis são de tipos distintos — vacinas conjugadas dirigidas ao polissacarídeo capsular (altamente eficazes em lactentes e capazes de reduzir a carriage, gerando impacto indireto) e vacinas baseadas em proteínas para o sorogrupo B (que não usam o antígeno capsular); 3) políticas públicas são guiadas pela vigilância: quando um sorogrupo se torna predominante e causa surtos, a inclusão no calendário e campanhas de bloqueio/catch‑up são as medidas adotadas. No Brasil, a alteração do perfil sorológico ao longo das últimas décadas — com aumento de casos atribuídos ao sorogrupo C — motivou a introdução e ampliação do uso da vacina meningocócica C conjugada no programa nacional, visando proteger lactentes (grupo de maior risco) e reduzir a circulação por meio de vacinação de adolescentes. Outras estratégias, como uso de vacina ACWY em situações específicas (grupos de risco, surtos ou viajantes) e a avaliação do uso de vacinas contra B em programas ampliados, dependem de custo‑efetividade, disponibilidade e do comportamento local dos sorogrupos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura fenômenos distintos. No cinturão da meningite na África houve grande impacto da vacina conjugada contra o sorogrupo A, com queda drástica de epidemias por A após as campanhas (MenAfriVac). Isso não levou, contudo, a que um sorogrupo qualquer se tornasse “o mais prevalente mundialmente” de modo unilateral — a distribuição global de sorogrupos é heterogênea e varia por continente e por década. Portanto essa generalização está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Não houve eliminação precoce e generalizada de um sorogrupo nas nações ocidentais simplesmente porque foi desenvolvida uma vacina. As vacinas conjugadas contra meningococo reduziram fortemente a incidência dos sorogrupos alvo em muitos países e geraram proteção de grupo quando incluídas em programas com cobertura alta, mas “eliminar” não é o cenário observado de forma ampla. Além disso, o primeiro sorogrupo para o qual houve vacina eficaz não corresponde àquela descrição de eliminação precoce em grande parte dos países ocidentais.

Alternativa C: CORRETA. No Brasil observou‑se, nas últimas duas décadas, uma mudança no panorama epidemiológico com predomínio crescente do sorogrupo C em muitos estados, o que orientou a decisão de incorporar a vacina meningocócica C conjugada no calendário vacinal e promover campanhas/catch‑up em faixas etárias estratégicas. Essa escolha foi motivada tanto pela carga de doença (casos e óbitos) atribuída ao C quanto pela efetividade das vacinas conjugadas em lactentes e no impacto indireto sobre transmissão quando incluídas em estratégias que contemplam adolescentes.

Alternativa D: INCORRETA. O sorogrupo Y não foi a razão principal para inclusão recente de vacinas no calendário infantil brasileiro. Embora Y tenha ganho importância em algumas regiões e esteja associado a quadros invasivos (às vezes com apresentação respiratória em adultos), a principal motivação para adoção rotineira em lactentes no Brasil foi o aumento de casos por C. Além disso, dizer que Y tem maior gravidade nas meningites no primeiro ano de vida não é a caracterização dominante na vigilância nacional.

Resposta: Alternativa C