Dica do autor: O carvão ativado atua adsorvendo substâncias no lúmen gastrointestinal, reduzindo sua absorção sistêmica. O ponto central é tempo: quanto mais cedo for administrado após a ingestão oral, maior a eficácia — idealmente dentro de 1 a 2 horas; em alguns casos (ingestões maciças ou preparações de liberação controlada) pode estender-se até 4 horas, avaliando risco/benefício. Nem todo tóxico é adsorvido: metais (chumbo, ferro), álcoois, cianeto, monóxido de carbono (gás) e substâncias corrosivas (ácidos e bases fortes) não são candidatos. Além disso, em corrosões gástricas o carvão pode atrapalhar a avaliação endoscópica e não evita lesão. Em intoxicações por paracetamol, o carvão é útil se administrado precocemente para reduzir a absorção; contudo, o desfecho definitivo depende do antídoto específico (N-acetilcisteína) quando indicado, baseado em concentrações e tempo pós‑ingestão. Sempre avalie via de exposição, tempo decorrido, risco de aspiração e estado do nível de consciência antes de administrar carvão.

Alternativa A: INCORRETA. Chumbo é metal pesado e não é efetivamente adsorvido pelo carvão ativado. O manejo de intoxicação por chumbo envolve suporte, remoção da fonte e, quando indicado, terapia quelante (como EDTA, d-penicilamina ou dimercaprol dependendo do quadro). Carvão não reduz a absorção sistêmica do chumbo já que o metal tende a permanecer em formas iônicas ou particuladas não adsorvíveis pelo carvão.

Alternativa B: INCORRETA. Monóxido de carbono é um gás inalado que se liga à hemoglobina e às enzimas mitocondriais; sua intoxicação não tem relação comabsorção gastrointestinal, portanto o carvão ativado é inútil. O tratamento é suporte com oxigenoterapia — idealmente oxigênio a alto fluxo ou oxigenoterapia hiperbárica em critérios específicos.

Alternativa C: CORRETA. Paracetamol é uma droga oral que pode ser adsorvida pelo carvão ativado se este for administrado precocemente após a ingestão, reduzindo a quantidade absorvida e, potencialmente, o risco de hepatotoxicidade. Na prática clínica, se o paciente chega nas primeiras horas após a ingestão (especialmente <1–2 h, podendo estender até 4 h em casos selecionados), o carvão é indicado enquanto se organiza a avaliação sérica e a decisão sobre N‑acetilcisteína. Lembre-se: a presença de indicação para antídoto não exclui o uso do carvão quando feito no tempo correto.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido muriático (ácido clorídrico) é corrosivo; a preocupação imediata é dano químico às vias aéreas e trato digestório. O carvão ativado não neutraliza nem protege contra lesão corrosiva e pode atrapalhar a avaliação endoscópica ou aumentar risco de vagal/aspiração em pacientes com lesão severa. Portanto, não é indicado.

Resposta: Alternativa C