Dica do autor: Epilepsias focais têm topografias e síndromes clínicas bem definidas; entre elas, a epilepsia do lobo temporal (especialmente a forma mesial) é a mais clássica na prática neurológica adulta. O pulo do gato é reconhecer a tríade: aura epigástrica ou sensação visceral (“subida” abdominal), alteração da consciência e automatismos orais/manuais. Na RM de crânio, a esclerose hipocampal (atrofia e hipersinal do hipocampo em T2/FLAIR) é a assinatura anatomopatológica mais associada a essa síndrome e costuma ser tanto causa quanto consequência das crises recorrentes. Clinicamente, a maioria responde inicialmente a anti‑convulsivantes, mas existe um subconjunto com epilepsia farmacorresistente em que a cirurgia (ressecção temporal mesial ou lobectomia temporal anterior) oferece chance real de remissão das crises — por isso a avaliação cirúrgica é parte integrante do manejo quando há resistência ao tratamento. Fique ligado: história de convulsão febril complexa na infância pode ser fator de risco para esclerose hipocampal, mas não determina a presença da doença em todos os casos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a epilepsia do lobo frontal é a mais frequente na população adulta está errada. A epilepsia focal mais prevalente em adultos é a do lobo temporal. A epilepsia frontal tem características próprias — crises breves, muitas vezes hiperkinéticas, com frequência noturna — e é relativamente comum, mas não supera a temporal em prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. “Benigna da infância” refere‑se a síndromes como a epilepsia benigna com paroxismos centrotemporais, que têm alta prevalência na infância, mas tipicamente remitem na adolescência e raramente são causa de epilepsia persistente na vida adulta. Ou seja, embora sejam frequentes na infância, não constituem uma das principais causas de epilepsia na idade adulta.

Alternativa C: CORRETA. A epilepsia do lobo temporal (especialmente a mesial) é uma causa importante de esclerose hipocampal, tem grande representatividade entre as epilepsias focais em adultos e dispõe de opções terapêuticas eficazes: tratamento clínico com anticonvulsivantes como primeira linha e tratamento cirúrgico (ressecção temporal mesial/lobectomia) para casos farmacorresistentes, com boa chance de controle das crises. Além disso, avaliação pré‑cirúrgica com vídeo‑EEG e neuroimagem é fundamental para selecionar candidatos.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que existe associação entre convulsões febris complexas na infância e risco aumentado de desenvolver epilepsia do lobo temporal com esclerose hipocampal mais adiante, mas a frase erra ao afirmar que a epilepsia temporal tem baixa prevalência na idade adulta — pelo contrário, é das formas focais mais frequentes na população adulta.

Resposta: Alternativa C