Dica do autor: Numa gestante assintomática de 12 semanas com hemoglobina normal, glicemia de jejum dentro do esperado e sorologias de rotina sem achados ativos, o foco do pré‑natal é prevenção, rastreio dirigido e seguimento. O pulo do gato é priorizar medidas não farmacológicas (dieta adequada e atividade física) e manter um esquema de vigilância simples e eficiente: monitorização glicêmica quando indicada, repetição de sorologias/antígeno conforme janelas imunológicas, e atenção especial à imunoprofilaxia Rh quando a mãe for Rh negativa e não sensibilizada. Não se deve medicalizar sem indicativo: evitar aumento de doses de ferro sem anemia documentada, não administrar imunoglobulina anti‑D de rotina antes do período de profilaxia preconizada ou de um evento sensibilizante, e não pular exames de rastreio morfológico do 2º trimestre. Em resumo: acompanhe, previna e só trate quando houver necessidade comprovada.

Alternativa A: CORRETA. Dieta orientada e atividade física regular (adequadas ao estágio gestacional e sem contraindicações) são medidas fundamentais para promoção de saúde materno‑fetal e prevenção de ganho de peso excessivo e diabetes gestacional. A glicemia de jejum inicial está normal (92 mg/dL), então não há indicação de terapia medicamentosa; porém, manter controle simplificado de glicemia capilar (ou rastreio com teste de tolerância conforme protocolo local entre 24–28 semanas se houver fatores de risco) é a conduta prática e razoável. Ou seja: medidas não farmacológicas + vigilância glicêmica = cuidado apropriado aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A sugestão de adequar o calendário vacinal somente após o parto está equivocada: algumas vacinas são recomendadas durante a gestação (ex.: dTpa no 2º/3º trimestre para proteger o recém‑nascido e vacina da gripe em qualquer trimestre durante a época sazonal). Deixar toda a vacinação para o pós‑parto pode privar mãe e bebê de proteção importante durante a gestação e nas primeiras semanas de vida.

Alternativa C: INCORRETA. A administração de imunoglobulina anti‑D não é feita imediatamente em toda gestante Rh negativa sem sensibilização. Com Coombs indireto negativo, procede‑se com vigilância e profilaxia programada: dose profilática geralmente no 3º trimestre (e após parto se o RN for Rh positivo) ou imediatamente após eventos que possam causar hemorragia feto‑materna. Aplicá‑la rotineiramente agora, sem evento sensibilizante, não é indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo com ultrassonografia do 1º trimestre normal, não se dispensa a morfológica do 2º trimestre — esse exame estrutural (normalmente entre 18–22 semanas) tem outra acuidade para identificar malformações que aparecem ou ficam mais evidentes depois do 1º trimestre. Pular esse exame é perder janela diagnóstica importante.

Alternativa E: INCORRETA. Aumentar dose de sulfato ferroso para dose terapêutica só se justifica diante de anemia documentada (por exemplo Hb < 11 g/dL ou conforme critérios do protocolo local). A paciente apresenta Hb 12 g/dL, portanto em boas condições hematimétricas para o momento; manter dose profilática é suficiente e mais prudente do que aumentar empiricamente a dose.

Resposta: Alternativa A