Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos um recém-nascido com 2 horas de vida e quadro de desconforto respiratório. Sua radiografia sugere acúmulo de líquido (congestão, derrame) e hiperinsuflação pulmonar. Algumas possíveis hipóteses diagnósticas devem ser pensadas para o desconforto respiratório. Vamos a elas:
Alternativa A: INCORRETA. A doença da membrana hialina se manifesta em prematuros (< 34 semanas), e ocorre devido à deficiência de surfactante pulmonar pela prematuridade. Pode ocorrer em prematuros maiores que 34 semanas, mas não é o mais comum (a apresentação em IG mais tardia normalmente está relacionada a filhos de mães diabéticas). O RN do caso tem mais de 34 semanas.
Alternativa B: CORRETA. A taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) ocorre devido ao acúmulo de líquido em suas vias aéreas. Um dos principais fatores de risco para isso é o nascimento por cesariana eletiva, pois não há o estímulo do trabalho de parto para a reabsorção: condiz com o caso descrito. Tem resolução rápida, em até 3 dias. É a melhor hipótese diagnóstica.
Alternativa C: INCORRETA. O BRUE é um evento de aparente gravidade, que é autolimitado e não revela causa subjacente, e ocorre em menores de 1 ano. Normalmente inclui apneia, cianose ou hipotonia.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome da aspiração meconial (SAM) ocorre devido à aspiração de mecônio (fezes fetais) durante o parto. Um dos principais fatores de risco para isso é o nascimento pós-termo. Nessa condição, há infiltrado pulmonar de aspecto grosseiro, assim como hiperinsuflação pulmonar.
Alternativa E: INCORRETA. A sepse neonatal (frequentemente causada por pneumonia) pode ter formas diversas de apresentação e devemos sempre ter alta suspeição para ela, dada a gravidade do quadro. Uma característica que favorece essa hipótese é a presença de período assintomático antes de a clínica descrita se iniciar. No caso descrito, a radiografia é bem sugestiva de TTRN, o que torna o quadro de sepse menos provável.
Resposta correta, letra B.