Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O carcinoma hepatocelular (CHC) é um tumor primário do fígado que geralmente se desenvolve no contexto de doença hepática crônica, particularmente em pacientes com cirrose devido ao uso de álcool, infecções por vírus da hepatite B ou C crônica ou esteatohepatite não alcoólica (NASH). Pacientes com lesões avançadas podem apresentar dor abdominal superior leve a moderada, perda de peso, saciedade precoce ou uma massa palpável na parte superior do abdome. O principal marcador sérico para CHC é a concentração de alfa fetoproteína sérica. Pacientes de alto risco são candidatos à vigilância, que geralmente utiliza ultrassonografia com ou sem alfa fetoproteína, em intervalos regulares para detectar o tumor em um estágio anterior potencialmente curável. A tomografia computadorizada com contraste do abdômen pode ser usada para o diagnóstico de CHC. A imagem típica que confirma o diagnóstico é representada por realce do nódulo por captação do contraste na fase arterial seguido de lavagem (wash-out) ou esvaziamento rápido do contraste na fase venosa.
Alternativa A: INCORRETA. A cirrose é um fator de risco para CHC, com incidência anual de 1,5% nessa população.
Alternativa B: INCORRETA. O tumor hepático mais comum é benigno, o hemangioma.
Alternativa C: INCORRETA. A cirrose por NASH está relacionada com o carcinoma hepatocelular.
Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico pode ser estabelecido radiologicamente. Na fase arterial, contrasta de maneira mais intensa do que o parênquima hepático ao seu redor; já na fase venosa e tardia, contrasta menos que o parênquima.
Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia é um método de escolha para monitoramento de nódulos no fígado.

Resposta correta, letra D.