Dica do autor: As manobras de Leopold são uma sequência sistemática de palpação abdominal para identificar apresentação, posição, atitude e evolução do feto, sem necessidade imediata de exame de imagem. São quatro tempos: 1) palpação do fundo uterino para identificar qual parte fetal ocupa o fundo (cabeça dura e móvel versus nádegas macias); 2) palpação dos flancos uterinos para localizar o dorso fetal e as extremidades (importante para saber lateralidade e orientação); 3) palpação da parte apresentada no segmento inferior para confirmar se é a cabeça ou o polo pélvico e avaliar mobilidade/engajamento; 4) manobra complementadora, com o examinador de frente para os pés, para precisar a relação entre a parte apresentada e o estreito superior (avaliando profundidade e posição). O pulo do gato é lembrar a lógica: fundo identifica o que está lá, flancos mostram o dorso, baixo mostra o que vai nascer e o quarto checa o grau de encaixe e complementar a posição. Fique ligado nas limitações: obesidade materna, oligo/ poli-hidrâmnio e posição transversa podem tornar a palpação enganosa; nesses casos, o ultrassom bate o martelo.

Alternativa A: INCORRETA. O primeiro tempo identifica qual parte ocupa o fundo uterino: cabeça (apresentação cefálica) ou nádegas (apresentação pélvica). Em apresentação transversa o que se palpa no fundo é, tipicamente, um ombro ou lateral do tronco fetal, não especificamente o polo pélvico. Portanto, afirmar que no primeiro tempo se palpa o polo pélvico quando há transverso está equivocado — no transverso o examinador pode perceber uma massa lateral/ombro sem contornos típicos de polo pélvico.

Alternativa B: CORRETA. No segundo tempo o examinador palpa as regiões laterais do útero para localizar o dorso fetal (superfície lisa e firme) e as partes pequenas e móveis (membros). Essa manobra é clássica para determinar a lateralidade do dorso (esquerdo/direito) e assim inferir a posição do feto (por exemplo, occipital à esquerda anterior, etc.). É exatamente nesse tempo que se distingue claramente o dorso das partes fetais.

Alternativa C: INCORRETA. O terceiro tempo serve para identificar a parte apresentada no segmento inferior — se é a cabeça (em apresentação cefálica) ou o polo pélvico (em apresentação pélvica) — e avaliar sua mobilidade/engajamento. A alternativa invertendo essa relação (dizendo que no terceiro tempo se apreende a cabeça quando a apresentação é pélvica) está obviamente errada: na apresentação pélvica o que se sente no baixo é o polo pélvico, não o cefálico.

Alternativa D: INCORRETA. O quarto tempo é complementar e avalia a relação entre a parte apresentada e o estreito superior, ajudando a estimar o grau de encaixe e confirmar posição/atitude. A afirmação de que no quarto tempo se palpa o polo pélvico quando o feto está em situação cefálica é contraditória: em situação cefálica o polo que estará mais baixo é a cabeça, não o polo pélvico. Logo, a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B