Dica do autor: Na apresentação pélvica, o objetivo principal ao sair o tronco e os membros superiores é facilitar a entrega da cabeça sem causar tração excessiva na coluna cervical fetal. O pulo do gato é usar a própria dinâmica do parto e uma manobra que promova a flexão do pescoço do feto, diminuindo o diâmetro cefálico apresentado. A manobra de Bracht faz isso de forma elegante: ao elevar o recém-nascido sobre o abdome materno, com o corpo apoiado no antebraço do obstetra e a cabeça voltada para cima, ocorre uma flexão do pescoço que favorece a saída da cabeça com mínima tração. Em resumo, Bracht é a sequência lógica quando o tronco e os braços já saíram — é simples, eficaz e protege a integridade cervical do feto. Outras manobras (por exemplo, Mauriceau) são ferramentas valiosas, mas entram quando há dificuldade na flexão ou quando a cabeça vem estendida e precisa de manobra ativa para flexionar e controlar a extração.

Alternativa A: CORRETA. A manobra de Bracht é a sequência clássica após o desprendimento do tronco e dos membros superiores na apresentação pélvica. Consiste em elevar o corpo do feto em direção ao abdome materno, apoiando-o de forma a promover a flexão da cabeça e permitir que ela deslize para fora com a ajuda das contrações maternas, sem tração direta. É a abordagem preferida quando a cabeça está em posição passiva e a progressão pode ocorrer de forma controlada.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Mauriceau (Mauriceau-Smellie-Veit) é usada para auxiliar a entrega da cabeça quando há dificuldade — por exemplo, quando a cabeça vem estendida ou quando é necessário um controle mais direto da flexão e da tração. Ela envolve apoio sobre o tórax fetal com os dedos sobre a mandíbula/maxila para promover a flexão da cabeça e tração controlada. Não é a manobra rotineira imediata após a saída do tronco e membros superiores, sendo aplicada quando a Bracht não for suficiente ou quando há sinais de dificuldades na liberação da cabeça.

Alternativa C: INCORRETA. Deventer-Müller não é a manobra padrão consecutiva ao desprendimento do tronco e membros superiores. Trata-se de uma manobra descrita em contextos específicos de extração, usada de forma menos rotineira na prática obstétrica atual. No contexto da pergunta, ela não corresponde à conduta imediata recomendada após saída do tronco.

Alternativa D: INCORRETA. Paget também não é a manobra indicada como sequência imediata. É uma manobra histórica/específica para determinadas situações e não a técnica de primeira escolha após a saída do tronco e braços na apresentação pélvica. O caminho inicial mais seguro e consagrado é o Bracht, recorrendo a outras manobras se houver dificuldade.

Resposta: Alternativa A