Dica do autor: Morte materna é um indicador cru da qualidade da assistência obstétrica e dos determinantes sociais que cercam a gravidez. O pulo do gato é entender que poucas causas respondem por a maior parte dos óbitos — e que elas são, muitas vezes, preveníveis com reconhecimento precoce e intervenção rápida. Hemorragia obstétrica (especialmente a atonia uterina no pós-parto) mata porque o volume sanguíneo da gestante pode ser perdido rápido; por isso manejo imediato com uterotônicos, massagem, compressão bimanual, tranexâmico e, quando preciso, intervenções cirúrgicas e hemoderivados salva vidas. As síndromes hipertensivas (pré‑eclâmpsia grave e eclâmpsia) provocam disfunção endotelial, lesão de órgãos e risco de AVC, edema pulmonar e convulsões — manejo com estabilização, controle pressórico e sulfato de magnésio até resolução com o parto é essencial. Infecções (sepses puerperais, corioamnionite, complicações de aborto) evoluem rapidamente para choque séptico se não houver antibiótico adequado e abordagem de controle de fonte. Além dessas, outras causas (embolia, cardiomiopatia, causas indiretas) existem, mas não somam tanto quanto as três primeiras. No fim das contas: identificar risco, agir rápido e arregimentar o time multiprofissional é o que evita óbitos.

Alternativa A: INCORRETA. Distócias e falha de progressão são complicações do trabalho de parto que podem levar a desfechos maternos ruins (ruptura uterina, hemorragia, infecção), mas não aparecem como as três principais causas diretas de morte materna no país. Ou seja, são importantes clinicamente, porém não figuram entre os principais mecanismos imediatos de óbito quando os dados são compilados.

Alternativa B: CORRETA. Hemorragia, hipertensão e infecção são, de fato, as três causas que mais contribuem para a mortalidade materna. Essa tríade reúne as condições que mais frequentemente evoluem para choque, insuficiência múltipla de órgãos e morte quando não reconhecidas e tratadas rapidamente — daí serem as respostas corretas.

Alternativa C: INCORRETA. Hipóxia periparto é uma complicação que prejudica principalmente o feto/neonatal; já a gemelaridade aumenta risco obstétrico, mas não é causa direta principal de morte materna em nível populacional. Infecção aparece entre as três, mas isoladamente não torna esta alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Infarto e edema agudo de pulmão podem causar óbito materno, especialmente em cardiopatias pré‑existentes ou em síndromes hipertensivas graves, mas não figuram entre as três causas com maior frequência na população. Infecções, por outro lado, são relevantes — mas a combinação apresentada não reflete as três principais causas.

Alternativa E: INCORRETA. Há um erro conceitual: “causas externas” e distócias não são categorizadas como as três maiores causas de morte materna. Hipertensão (ou melhor escrito: hipertensão) é relevante, mas a alternativa falha em incluir hemorragia e infecções juntas como as top 3.

Resposta: Alternativa B