Dica do autor: A classificação da FIGO para miomas uterinos é prática e desenhada para facilitar decisão terapêutica e comunicação entre equipes. Ela divide os miomas conforme a relação com cavidade endometrial e superfície serosa, numerando de 0 a 8. O ponto-chave para decorar é: tipos 0, 1 e 2 são submucosos (com o tipo 0 sendo pediculado intracavitário); tipo 3 é intramural que toca o endométrio; tipo 4 é o verdadeiro mioma intramural puro (totalmente dentro do miométrio, sem contato com endométrio nem serosa); tipos 5, 6 e 7 fazem a mesma lógica na superfície serosa (subserosos e pediculados) e o tipo 8 engloba outros locais como cervical ou parasitário. Bater o olho e saber se o mioma “invade” a cavidade (submucoso) ou está só no miométrio (intramural) é o pulo do gato na prática: influencia sintomas, opção por ressecção histeroscópica e risco de sangramento ou infertilidade.

Alternativa A: INCORRETA. ‘‘Pediculado intracavtario’’ corresponde ao mioma tipo 0 na classificação FIGO — é um mioma totalmente intracavitário e pediculado. A grafia do enunciado tem um pequeno erro, mas conceitualmente trata-se do tipo 0, não do tipo 4.

Alternativa B: INCORRETA. ‘‘Submucoso com < 50% de componente intra-mural’’ descreve o mioma tipo 1. Esse mioma projeta-se na cavidade uterina com menos da metade de sua massa no miométrio, sendo frequentemente passível de tratamento histeroscópico. Não é o tipo 4.

Alternativa C: INCORRETA. ‘‘Submucoso com > 50% de componente intra-mural’’ corresponde ao mioma tipo 2 (algumas descrições usam ≥50%). Aqui a maior parte do nódulo está intramural, mas há componente submucoso significativo — ou seja, ainda interage com a cavidade endometrial e difere do mioma totalmente intramural (tipo 4).

Alternativa D: INCORRETA. ‘‘Intra-mural com componente tocando o endométrio’’ é a definição clássica do mioma tipo 3: totalmente intramural em volume, porém em contato direto com o endométrio. Importante na prática, pois pode causar sangramento e interferir na cavidade sem ter porção submucosa evidente.

Alternativa E: CORRETA. ‘‘Totalmente intra-mural’’ é exatamente a definição do mioma tipo 4 na subclassificação FIGO: o nódulo está integralmente confinado ao miométrio, sem contato com o endométrio nem com a superfície serosa. Ou seja, é o mioma intramural puro.

Resposta: Alternativa E