Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Os sopros são causados quando a velocidade da corrente sanguínea se torna importantemente alta na presença de uma irregularidade ou estreitamento formado pela superfície sobre a qual o sangue flui. Estreitamento está normalmente presente nos orifícios valvares e, consequentemente, esses sítios são as áreas mais comuns de formação de sopros, mesmo na ausência de doença orgânica. A semiologia descrita é para um sopro cuja origem é a insuficiência mitral. Nesse contexto, sopros diastólicos, como o próprio nome indica, aparecem durante a diástole, e conforme o momento em que nela se situam, podem ser chamados de protodiastólicos, mesodiastólicos e telediastólicos (ou pré-sistólicos). Um sopro protodiastólico começa com o componente aórtico ou pulmonar de B2, dependendo do seu local de origem. Um sopro mesodiastólico começa após um breve intervalo de tempo depois de B2. Já o sopro telediastólico começa imediatamente antes de B1, sendo por isso, também chamado de pré-sistólico. Ocorrem em dois grupos de afecções - estenoses atrioventriculares (mitral e tricúspide) e insuficiência das valvas aórtica e pulmonar. O Sopro diastólico das estenoses atrioventriculares (estenose mitral e estenose tricúspide) ocupa a parte média da diástole, momento em que se dá o enchimento rápido dos ventrículos; algumas vezes se prolonga, podendo sofrer certo reforço no fim da diástole ou pré-sístole, dependente da contração atrial. Existe um nítido intervalo entre a B2 e o início destes sopros, porque nesse período, as pressões intra-atriais e intraventriculares são quase iguais e passa pouco sangue pelos orifícios valvares. Quanto à qualidade, são sopros de baixa frequência e tonalidade grave, o que lhes confere o caráter de "ruflar", designação muito utilizada para caracterizá-los. Cabe ressaltar, o sopro da estenose mitral, na maioria das vezes, é uma sequela da febre reumática, e sendo mais audível na ponta do coração, do lado esquerdo, pois acentua-se o foco mitral
Resposta correta, letra C.