Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A questão traz um lactente de 2 anos de idade, com vacinação incompleta, que se apresenta com febre alta, exantema maculopapular (com evolução para descamação leve) e sintomas respiratórios de via aérea superior (tosse, coriza e conjuntivite). Para chegar a principal hipótese diagnóstica devemos analisar três fatores: idade do paciente, tipo de exantema e sintomas associados. Diante de um lactente com exantema maculopapular podemos pensar em três hipóteses principais: sarampo, rubéola e exantema súbito. Dentre essas doenças a única que se apresenta com exantema que evolui com descamação leve (furfurácea) e se acompanha de sintomas importantes de via aérea superior (principalmente coriza e conjuntivite) é o sarampo. Sendo assim, vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A varicela se apresenta com exantema polimórfico maculopapulovesicular, com identificação em uma mesma região de pele de máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas.
Alternativa B: INCORRETA. O sarampo é uma doença imunoprevinível pelo uso da vacina tríplice viral aplicada aos 12 meses e seu reforço com a tetraviral aos 15 meses.
Alternativa C: CORRETA. As complicações do sarampo são atribuídas aos efeitos patogênicos do vírus no trato respiratório e no sistema imune, acontecendo portanto durante a fase aguda, ou toxêmica como descrito na questão, da doença. A maior morbimortalidade ocorre em menores de 5 anos (em especial, nos menores de 1 ano) e nos maiores de 20 anos, principalmente na vigência de desnutrição, deficiência de vitamina A ou imunodeficiência.
Alternativa D: INCORRETA. A descamação do sarampo é furfurácea, acomete o corpo todo no sentido craniocaudal e geralmente ocorre após 7 dias do início da doença, com o desaparecimento do exantema.
Alternativa E: INCORRETA. Os surtos de sarampo observados nos últimos anos tem estreita relação com a baixa taxa de cobertura vacinal das doses regulares do calendário vacinal, aplicadas aos 12 e 15 meses de vida.
Resposta correta, letra C.