Dica do autor: Hérnia femoral é aquela que desliza pelo canal femoral, que fica abaixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral. O pulo do gato para reconhecer e tratar é lembrar da anatomia: espaço reduzido e bordas rígidas (ligamento inguinal, lacunar e septo femoral) — por isso a tendência a encarceramento e estrangulamento é alta. Clinicamente costuma surgir como abaulamento na região inguinal/alta da coxa, mais comum em mulheres, e frequentemente tem dor e sinais de obstrução quando complicadas. Nem sempre o saco fica claramente abaixo do ligamento na inspeção: pode haver extensão cranial do saco, conferindo aparência supra‑inguinal. O diagnóstico é clínico, apoiado por imagem quando necessário (USG ou TC) e a correção cirúrgica é indicada de rotina — preferencialmente eletiva, mas com baixa tolerância para observação prolongada dada a alta taxa de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Nyhus III é a família de hérnias com defeito da fáscia transversalis; dentro dela, as subclasses A, B e C têm significados distintos — a hérnia femoral, por padrão, corresponde à subclassificação que descreve herniação pelo canal femoral (Nyhus III C). Dizer III B para hérnia femoral está trocando a chave: III B descreve outra situação (defeito do anel interno com herniação indireta ampla), não a femoral.

Alternativa B: INCORRETA. Na real, a incidência de estrangulamento em hérnias femorais é relativamente alta — é um dos motivos pelos quais a indicação de reparo é mais agressiva do que para muitas hérnias inguinais. O canal femoral é estreito e inflexível, facilitando encarceramento e perda de viabilidade do conteúdo herniado.

Alternativa C: CORRETA. Isso é verdade: o saco herniário atravessa o anel femoral, que fica abaixo do ligamento inguinal, e pode formar uma protusão que se estende cranialmente, dando a impressão de massa acima do ligamento em fases mais avançadas. Em outras palavras, a origem é femoral (abaixo do ligamento), mas o trajeto pode ascender e se tornar palpável ou visível mais acima — fique ligado nessa apresentação atípica para não confundir com hérnia inguinal direta ou indireta.

Alternativa D: INCORRETA. As hérnias femorais são mais frequentes em mulheres do que em homens, mas isso não as torna as mais comuns no sexo feminino — as hérnias inguinais ainda predominam em termos absolutos. O que ocorre é que a proporção de femorais é relativamente maior nas mulheres, mas em número total as inguinais lideram.

Alternativa E: INCORRETA. Não dá para esperar só até haver estrangulamento. Devido ao risco elevado de encarceramento e estrangulamento, o manejo indicado costuma ser a correção cirúrgica mesmo em casos eletivos e reduzíveis — postergar aumenta risco de emergência e complicações.

Resposta: Alternativa C