Dica do autor: Tibolona é um pró-fármaco esteroide que, após metabolização, gera metabólitos com atividade estrogênica, progestagênica e androgênica. O grande trunfo dela é aliviar fogachos e proteger a massa óssea, com benefício androgênico que melhora libido e bem-estar em muitas pacientes. No endométrio, os metabólitos progestagênicos conferem proteção suficiente para que, em geral, não se adicione progesterona em mulheres com útero — ou seja, usa-se o produto em esquema contínuo, não cíclico. Sangramentos podem ocorrer, sobretudo nos primeiros meses, mas não configuram um regime cíclico com sangramentos previsíveis; são irregularidades que tendem a diminuir com o tempo. Fique ligado também nas contraindicações clássicas (neoplasia mamária conhecida, tromboembolismo ativo, suspeita de trombofilia, doença hepática ativa) e no fato de que a avaliação individual do risco-benefício é o pulo do gato antes de prescrever.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que não é necessário complemento com progesterona para pacientes com útero. Na prática, isso é verdade: a tibolona apresenta atividade progestagênica sobre o endométrio via seus metabólitos, oferecendo proteção endometrial que permite o uso sem progestagênio adicionado em mulheres com útero. Portanto, a sentença é correta na realidade clínica, logo aqui ela não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa afirma que tibolona é utilizada de forma cíclica, cursando com sangramentos esporádicos. Isso está errado: tibolona é prescrita de modo contínuo (uso diário) e não em esquema cíclico. Pode haver sangramentos irregulares ou spoting nos primeiros meses, mas isso difere de um regime cíclico que provoque sangramentos previsíveis por retirada hormonal. Por isso esta é a alternativa incorreta solicitada — marque-a.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva de que tibolona tem efeito protetor na perda de massa óssea é verdadeira. Estudos e prática clínica mostram ganho ou manutenção da densidade mineral óssea em mulheres tratadas com tibolona, o que reduz o risco de fraturas a longo prazo. Portanto, não é a alternativa incorreta da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que tibolona tem efeito positivo no tratamento dos fogachos é correto. A ação estrogênica dos metabólitos alivia ondas de calor e sudorese noturna de forma eficaz, frequentemente comparável à terapia estrogênica tradicional. Logo, esta alternativa também não é a incorreta pedida.

Resposta: Alternativa B