Dica do autor: O pulo do gato no teste cardiotocográfico reativo (o famoso NST reativo) é saber que ele é um sinal de bem-estar fetal imediato. Bater o olho e saber se é reativo significa ver acelerações adequadas em resposta ao movimento fetal ou a estímulo (ex.: vibroacústico), com variabilidade preservada e sem quedas patológicas da frequência. Na prática, para feto a termo considera-se reatividade quando aparecem pelo menos duas acelerações qualitativas em até 20 minutos — cada uma com amplitude e duração mínima (classicamente ≥15 bpm por ≥15 segundos). Além disso, a linha de base deve estar dentro da faixa normal e a variabilidade deve ser moderada; desacelerações repetitivas ou prolongadas descaracterizam um NST reativo. Em resumo: acelerações + variabilidade preservada = alívio temporário da preocupação, enquanto desacelerações ou baixa variabilidade pedem investigação.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a definição clássica de teste reativo: presença de acelerações transitórias após movimento fetal ou estímulo sonoro (ou vibroacústico). Para feto a termo a regra prática é ≥2 acelerações em 20 minutos, cada uma tipicamente ≥15 bpm e ≥15 segundos. Essas acelerações refletem um sistema nervoso autônomo fetal responsivo e boa oxigenação aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de desacelerações, mesmo que isoladas, não faz parte do critério de reatividade; pelo contrário, desacelerações repetidas ou prolongadas são achados de alarme. Um NST reativo pressupõe ausência de desacelerações patológicas e variabilidade preservada. Logo, “no máximo uma desaceleração” não é parâmetro de normalidade do teste reativo.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe critério que imponha uma frequência cardíaca fetal máxima de 160 bpm após estímulo como marcador de reatividade. A referência de 160 bpm é comumente citada como limite superior do valor de linha de base normal, mas as acelerações podem ultrapassar esse valor temporariamente sem invalidar o teste. O que importa é a presença, amplitude e duração das acelerações em relação à linha de base.

Alternativa D: INCORRETA. Linha de base entre 100 e 200 bpm não é aceitável como referência; a faixa normal de base fetal é aproximadamente 110–160 bpm. Valores persistentemente fora dessa faixa exigem investigação imediata. Além disso, o critério de reatividade não é definido pela linha de base isoladamente, mas pela resposta em acelerações e pela variabilidade.

Resposta: Alternativa A