Dica do autor: Estamos diante de um quadro de Mastite, processo inflamatório da mama causado por estase do leite e infecção. Pode acometer somente a pele ou aprofundar-se pelo parênquima e interstício. Os principais agentes infecciosos envolvidos são Staphylococcus aureus, sendo outros agentes menos comuns: estreptococos e E. coli. Algumas orientações gerais podem ser feitas, como: realizar massagem circular quando as mamas estiverem túrgidas, ordenhar um pouco de leite antes da mamada, começar a mamada pelo seio mais túrgido (o bebê com fome suga mais forte, ajudando a esvaziar melhor o seio que está mais cheio), recomendar o uso de sutiã apropriado, de alças largas, que sustente bem os seios, fazer compressas frias nos intervalos entre as mamadas por um período não superior a quinze minutos, para diminuir a produção láctea. Devemos prescrever antiinflamatórios, antibióticos e informar para mãe que não está contraindicada a amamentação, pois apesar da presença de bactérias no leite, as mesmas não trazem prejuízo à saúde do bebê. Além disso, o médico deve verificar se a técnica de pega e posição do mamada estão adequadas. Vamos entender melhor as outras alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Como explicado acima, ao ver um quadro de hiperemia, edema e calor local em um quadrante específico da mama, devemos pensar em mastite. O tratamento deve ser feito com antibioticoterapia e o aleitamento pode ser mantido normalmente. Além disso, deve ser orientado à mãe que ela faça o esvaziamento adequado das mamas.

Alternativa B: INCORRETA. O ingurgitamento é um processo que pode ser fisiológico ou patológico decorrente do esvaziamento inadequado da mama. Nesse quadro, veremos uma mama tensa e dolorosa. A conduta é realizar o esvaziamento adequado, podendo ser associado à analgesia via oral e utilizar compressas frias.

Alternativa C e D: INCORRETAS. O abscesso é a evolução da mastite. Nesses casos, será observado um ponto de flutuação, descarga purulenta e até sinais sistêmicos de infecção. O tratamento é feito com drenagem do abscesso e antibiótico. Não é necessário suspender a amamentação, se possível manter nas duas mamas ou esvaziar a mama acometida em caso de impossibilidade de manter o aleitamento por ela.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico está correto, contudo a orientação está inadequada. Não é necessário suspender a amamentação. Além disso, não deve ser indicado o uso de compressas mornas pelo risco de queimaduras e por estimular a produção de leite, fazendo com que o risco de outras complicações aumentem.

Resposta: Alternativa A.