Dica do autor: A escarlatina é uma doença infecciosa e contagiosa aguda causada pela bactéria Streptococcus pyogenes, que normalmente atinge crianças entre 5 e 15 anos de idade. O início do quadro costuma ser abrupto, com inflamação na garganta, dores pelo corpo e febre acima de 38,5ºC. Cerca de 12 a 24 horas após o início do quadro, surge o sinal característico da doença, que é o rash cutâneo, maculopapular que se inicia na cabeça ou pescoço e desce pelo corpo nas horas seguintes. As palmas das mãos e as plantas dos pés costumam ser poupados. O acometimento da pele pela escarlatina caracteriza-se pelo aparecimento de numerosas erupções avermelhadas de 1 a 2 mm, com discreto relevo, que podem dar à pele uma textura áspera, semelhante a uma lixa. O sinal de Filatov é caracterizado por demarcada palidez perioral, já o sinal de Pastia é caracterizado por exacerbação do exantema nas regiões de dobras, como pregas cubitais, axilas e região inguinal.

Alternativa A: INCORRETA. Normalmente, a rubéola se apresenta forma leve ou assintomática, mas pode acarretar sintomas gerais nos primeiros 5 dias que incluem: febre, mal-estar, conjuntivite e linfadenopatia. O exantema é semelhante ao do sarampo no início, assumindo uma forma macular no primeiro dia e evoluindo para eritematosa a partir do 2º dia. Um sinal marcante é a presença de petéquias no palato mole (manchas de Forschheimer), que colascem e tornam-se vermelhas e eritematosas. O exantema dura de 3 a 5 dias. Não associa-se ao aspecto de lixa na pele, nem aos sinais de Filatov e Pastia.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. O sarampo inicia-se após um período de incubação de 7 a 21 dias, com um pródromo de febre, coriza, tosse seca e conjuntivite társica. Manchas patognomônicas de Koplik aparecem durante o pródromo, antes do início do exantema, geralmente na mucosa oral em oposição ao 1º e ao 2º molar superior. Assemelham-se a grãos de areia branca circundados por aréola vermelha. Podem ser extensas, produzindo eritema difuso e heterogêneo na mucosa oral. O exantema aparece 3 a 5 dias depois do início dos sintomas, normalmente 1 a 2 dias após o aparecimento das manchas de Koplik. Inicia-se na face, em frente e abaixo das orelhas e na lateral do pescoço, na forma de máculas irregulares, logo associadas a pápulas. Dentro de 24 a 48 horas, as lesões se disseminam pelo tronco e pelas extremidades, inclusive nas palmas e na planta dos pés. O exantema em geral dura 7 dias e desaparece no sentido craniocaudal deixando uma descamação fina (furfurácea).

Alternativa D: INCORRETA. A varicela se caracteriza por um exantema inicial macular que pode ser acompanhado por um rubor evanescente. Dentro de algumas horas, as lesões progridem para pápulas e depois para as características vesículas em gotas, às vezes patognomônicas e muitas vezes intensamente pruriginosas, sobre uma base eritematosa. As lesões tornam-se pustulares e, a seguir, crostas. Denominados o exantema da varicela como maculopapulovesicular polimórfico, pois em uma mesma região de pele conseguimos identificar lesões em diferentes fases de evolução (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas).

Resposta correta: letra B.