Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre taxas padronizadas por idade e o ônus absoluto de doença. Mesmo quando taxas padronizadas caem por políticas de prevenção e tratamento, o número total de mortes e de DALYs pode subir por conta do envelhecimento populacional e do crescimento demográfico. As doenças cardiovasculares (DCV) — sobretudo doença isquêmica do coração e acidente vascular cerebral — são responsáveis pela maior parcela de anos de vida perdidos (YLL) e também por grande carga de anos vividos com incapacidade (YLD), compondo assim elevado número de DALYs. Fique ligado: controlar fatores de risco populacionais (hipertensão, tabagismo, diabetes, dislipidemia, obesidade, sedentarismo e consumo excessivo de sal) e melhorar atenção primária, prevenção secundária e redes de atenção ao infarto e ao AVC são as estratégias que explicam a queda das taxas padronizadas, mas não necessariamente reduzem o total absoluto de eventos em sociedades que envelhecem. No fim das contas, bater o olho e saber que DCV lidera a mortalidade e a incapacidade tanto no Brasil quanto no mundo é o cerne da questão.

Alternativa A: CORRETA. Esta afirmação sintetiza corretamente a situação epidemiológica: as DCV são a principal causa de morte no Brasil e globalmente e contribuem de forma expressiva para o aumento da morbidade e dos DALYs em termos absolutos. A explicação combina o efeito do envelhecimento (mais pessoas em idades com maior risco) com a persistência de fatores de risco, mesmo diante de queda das taxas padronizadas.

Alternativa B: INCORRETA. Negar que as DCV são a principal causa de morte contraria os dados epidemiológicos consolidados. Não é apenas um detalhe: tratar DCV como causa menor mudaria completamente prioridades de saúde pública, o que não condiz com a realidade observada.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva de que as DCV seriam principais causas somente no Brasil, mas não no mundo, está equivocada. As DCV lideram as causas de morte tanto em países de baixa, média quanto de alta renda, embora o perfil dos eventos e a idade média possam variar entre regiões.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que as DCV determinam redução da morbidade e incapacidade é o contrário do observado em termos absolutos quando se considera o envelhecimento populacional. As taxas padronizadas podem cair, mas o número total de pessoas com incapacidade e o total de DALYs por DCV tendem a aumentar enquanto a população envelhece e cresce.

Resposta: Alternativa A