Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O HIV apresenta um ciclo de vida composto por 6 etapas básicas: entrada, transcrição reversa, integração, replicação, montagem e brotação e maturação. Os inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (ITRNN) incluem o Efavirenz e a Nevirapina, além de Doravirina, Etravirina e Rilpivirina, são normalmente associados a inibidores da transcriptase reversa análogos a nucleosídeos e utilizados em virgens de tratamento e indivíduos com carga viral suprimida. Agem impedindo a adição de novos nucleotídeos à cadeia de DNA em crescimento pela enzima transcriptase reversa, através da redução da capacidade de ligação dos nucleosídeos à bolsa do sítio alvo com consequente queda da replicação viral. São ativos contra o HIV 1, mas não contra o HIV 2, apresentam baixa barreira de resistência. Segundo Terada & Hira, esta classe de medicamentos pode causar efeitos colaterais neurológicos, psiquiátricos, prolongamento de intervalo QT e hepatotoxicidade por reação de hipersensibilidade ou por toxicidade direta dos medicamentos. Já os inibidores de transcriptase reversa análogos a nucleosídeos causam toxicidade mitocondrial. O efavirez é administrado na dose de 600mg uma vez ao dia, é um indutor de enzimas hepáticas do citocromo P450 e apresenta como principais efeitos colaterais toxicidade do sistema nervoso central, com sonhos vívidos, confusão e tontura, elevação de transaminases hepáticas (incluindo ocorrência de hepatite fulminante) e prolongamento do intervalo QT. A Nevirapina é iniciada na dose de 200mg uma vez ao dia durante 2 semanas, elevando para 200mg duas vezes ao dia posteriormente, associa-se a um aumento da hepatoxicidade (náuseas, icterícia) com complicações como necrose hepática e reações cutâneas graves. Cerca de 10% dos indivíduos em uso de antirretrovirais apresentam hepatotoxicidade grave.

Resposta: Alternativa D.