Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O estômago é o local extranodal mais comum de linfoma e é responsável por 68 a 75 % dos linfomas gastrointestinais. O linfoma gástrico primário é responsável por 3 % das neoplasias gástricas e 10 % dos linfomas. O linfoma gástrico atinge seu pico de incidência entre os 50 a 60 anos, sendo mais comum no sexo masculino. Clinicamente os pacientes podem apresentar sintomas inespecíficos comuns a outras condições gástricas (ex.: úlcera péptica, adenocarcinoma gástrico e dispepsia não ulcerosa) como dor ou desconforto epigástrico; anorexia; perda de peso; náuseas e/ou vômitos; sangramento gastrointestinal oculto; saciedade precoce. Os sintomas sistêmicos B (febre, sudorese noturna e perda de peso) são observados em 12% dos pacientes (uptodade, 2022).

Alternativa A: CORRETA. A cirurgia não é a primeira opção no tratamento do linfoma gástrico. No caso do linfoma MALT, a terapia direcionada à infecção por H. pylori resulta na regressão da maioria das lesões iniciais e tornou-se o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes. Em relação ao linfoma difuso de grandes células B o tratamento é iniciado com quimioterapia com seis ciclos de R-CHOP (rituximab com ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona).
Alternativa B: CORRETA. A cirurgia é reservada para pacientes com complicações como perfuração, obstrução ou sangramento intratável .
Alternativa C: INCORRETA. O linfoma gástrico mais comum é o linfoma difuso de grandes células B, representando 45 a 59% dos casos. O linfoma do tipo MALT, fica em segundo lugar, representando 38 a 48% dos casos. Os demais tipos são mais raros: células do manto, folicular, células T periféricas.
Alternativa D: CORRETA. O trato gastrointestinal é o local mais comum de envolvimento do linfoma extranodal. Sendo o estômago, o local de maior destaque, seguido de intestino delgado.

Resposta: Alternativa C.