Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O tromboembolismo venoso (TEV) é a terceira causa de mortalidade cardiovascular no mundo, atrás apenas do infarto do miocárdio e do acidente vascular cerebral afetando pacientes de diversas populações, inclusive a pediátrica. A necessidade do controle dos distúrbios trombóticos impulsionou o surgimento de medicamentos que de alguma forma bloqueavam ou inibiam alguma via da cascata de coagulação. Na primeira metade do século XX houve a descoberta da heparina. Mais tarde, descobriu-se a vitamina K e verificou-se que a sua ausência provocava uma doença hemorrágica caracterizada por níveis plasmáticos reduzidos de protrombina. Isso fez surgir os antagonistas da vitamina K (AVK), dos quais, o mais potente, a varfarina. Após meio século de uso mundial dos AVK, ficou claro para todos as várias limitações deste grupo de droga: grande variabilidade individual, com necessidade frequente de monitorização do seu efeito, interferência notória com alimentação e com vários medicamentos comumente utilizados na prática diária. Dentro desse contexto, surgiram os novos anticoagulantes orais (NOACS). Dois grupos de anticoagulantes orais, inibidores do fator Xa (rivaroxabana, apixabana e edoxabana) e inibidores diretos da trombina (dabigatrana), recentemente tornaram-se disponíveis. A despeito de toda evolução, a principal preocupação do médico com uso de anticoagulantes é o manejo de sangramento, principalmente de sangramentos graves. Dos anticoagulantes listados abaixo, a heparina não fracionada é praticamente 100% revertida pela ação da Protamina, antídoto específico da heparina e das heparinas de baixo peso molecular. O mecanismo de ação da protamina se baseia na ligação eletrostática entre uma molécula positivamente carregada com uma molécula de heparina, cuja polaridade principal é negativa. A neutralização se dá, portanto, pela relação de 1:1 (uma molécula de protamina para uma molécula de heparina). Portanto, cada 1mg de protamina neutraliza 100 UI de heparina.
Resposta correta, letra A.