Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A paralisia das cordas vocais é a incapacidade de mover os músculos que controlam as cordas vocais. A paralisia pode ser causada por tumores, lesões ou danos a nervos. Os sintomas comuns são mudanças da voz e, possivelmente, dificuldades para respirar.
Alternativa A: Incorreta. A paralisia unilateral costuma manifestar-se através de uma alteração característica na emissão dos sons denominada voz bitonal, em que cada corda vocal vibra com uma tensão distinta. Embora seja praticamente impossível falar alto, não costuma provocar grandes problemas respiratórios, pois a corda vocal saudável mantém-se ativa e a passagem de ar nunca fica completamente obstruída. Em caso de paralisia bilateral há grande risco de obstrução respiratória.
Alternativa B: Incorreta. Paralisia unilateral das pregas vocais é mais comum. Cerca de um terço das paralisias unilaterais tem causa neoplásica; um terço, traumática; e um terço, idiopática.
Alternativa C: Incorreta. Em casos iniciais pode haver sintomas discretos, que passam despercebidos, contudo, é importante a avaliação clínica devido aos riscos de etiologia maligna como pela presença de tumores, por exemplo.
Alternativa D: Incorreta. A paralisia da corda vocal com causas pouco claras tem sido alvo de especulação e debate nos últimos anos. Segundo a revisão feita por Sulica, Cutrara e Blitzer, 20-40% dos pacientes com paralisia da corda vocal idiopática recuperam a mobilidade total. A patofisiologia desta condição idiopática continua a necessitar de mais esclarecimentos.
Alternativa E: Correta. Alguns estudos revelam que a doença maligna não-laríngea, principalmente a pulmonar, seria uma das principais causas de paralisia de prega vocal, ultrapassando a cirurgia de tireoide e as causas iatrogênicas. A segunda causa frequente de paralisia seria a traumática, cirúrgica ou não, incluindo os traumatismos secundários às cirurgias cervicais, como tiroidectomias, intubação traqueal, toracotomia, acidentes automobilísticos e ferimentos por armas.
Resposta correta: Letra E