Dica do autor: O tratamento medicamentoso da obesidade é adjuvante às mudanças no estilo de vida e tem indicação quando o IMC é ≥30 kg/m² ou ≥27 kg/m² com comorbidade associada. No Brasil, existem classes farmacológicas bem definidas: inibidores de lipase (orlistate), anorexígenos/simpaticomiméticos e agentes que modulam o eixo incretina (agonistas do GLP‑1, como a liraglutida). Cada droga traz um perfil distinto de eficácia e segurança: orlistate age no lúmen gastrointestinal reduzindo a absorção de gordura; sibutramina atua no sistema nervoso central aumentando saciedade e gasto energético mas tem sinal vermelhou em pacientes com doença cardiovascular; liraglutida é um agonista do GLP‑1 que reduz apetite, desacelera esvaziamento gástrico e promove perda de peso significativa, porém exige atenção para efeitos gastrointestinais e contraindicação em antecedentes pessoais/familiares de carcinoma medular da tireoide e na síndrome MEN2. O pulo do gato na prática é: combinar estilo de vida + escolha individualizada do fármaco considerando eficácia, segurança, comorbidades e monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Orlistate faz parte do arsenal aprovado, mas a dupla bupropiona + naltrexona (combinação usada em alguns países) não compõe a lista de medicamentos aprovados isoladamente para tratamento da obesidade no país. Bupropiona isolada tem indicação para depressão e cessação do tabagismo; naltrexona é usada em dependência de álcool/opioides. Portanto a alternativa mistura droga aprovada com associações que não têm indicação formal para obesidade aqui.

Alternativa B: CORRETA. Orlistate, sibutramina e liraglutida correspondem a fármacos efetivamente reconhecidos para uso no manejo farmacológico da obesidade no cenário nacional. Cada um tem mecanismo e perfil de risco próprios (veja a dica): orlistate — efeito local intestinal; sibutramina — ação central anorexígena com risco cardiovascular; liraglutida — agonista de GLP‑1 com bons resultados em perda de peso, devendo-se atentar às contraindicações.

Alternativa C: INCORRETA. Sibutramina é um dos fármacos conhecidos, mas topiramato e bupropiona, embora usados off‑label em alguns contextos (topiramato por exemplo em associação com fentermina em outros países), não constituem combinação aprovada e rotineira para tratamento da obesidade no Brasil. Topiramato é antiepiléptico com perfil de efeitos colaterais cognitivos e psicossociais; bupropiona não tem indicação isolada formal para emagrecimento aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção traz fentermina (um anorexígeno simpaticomimético) e semaglutida junto com sibutramina. Na prática, fentermina não é parte do conjunto de drogas aprovadas para uso crônico e rotineiro na obesidade no país, e a alternativa mistura classes com indicação e status regulatório diferentes. Logo, a combinação não é correta.

Alternativa E: INCORRETA. Lorcaserina foi retirada do mercado em vários locais por questões de segurança e não integra a lista de opções aprovadas no país; topiramato não é aprovado como monoterapia para obesidade; além disso há erro de grafia em “lliraglutida”. Portanto, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B