Dica do autor: A cólica do lactente é um quadro funcional do recém-nascido/ lactente jovem caracterizado por episódios paroxísticos de choro intenso, de início e fim bruscos, em um bebê que, no geral, está ganhando peso adequadamente e não apresenta sinais de doença orgânica. O pulo do gato na prática é bater o olho e saber que estamos lidando com um choro excessivo, mas sem sinais de alarme: ausência de febre, vômitos incoercíveis, sangue nas fezes, recusa alimentar persistente ou prejuízo do ganho ponderal. Os critérios clássicos para definir cólica incluem duração e frequência do choro (mais de 3 horas por dia, pelo menos 3 dias por semana, por pelo menos 1 semana) e a natureza paroxística do episódio. O manejo é, em grande parte, suporte e orientação aos cuidadores: tranquilizar, estratégias de conforto (embarazo, massagens, ruído branco, mudança de posição), rever técnica de amamentação, triagem para alergia à proteína do leite de vaca se houver sinais sugestivos, e evitar medicações desnecessárias. Investigar só se houver sinais de alarme ou curso atípico. No fim das contas, o diagnóstico é clínico e de exclusão, e a tendência é a resolução espontânea nas primeiras semanas a meses de vida.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente os critérios clássicos da cólica do lactente: episódios paroxísticos de irritabilidade/choros sem causa aparente, em bebê sem atraso ponderoestatural, com duração e frequência compatíveis (>3 horas/dia, ≥3 dias/semana, por ≥1 semana). É a definição clínica aceita e a que permite distinguir cólica de outras causas de choro excessivo.

Alternativa B: INCORRETA. Descreve dor persistente em região abdominal superior e sem alívio com defecação, o que não é típico da cólica do lactente. Esse quadro sugere mais um problema orgânico ou dispepsia/alguma doença do trato digestivo superior; além disso, na cólica os episódios são paroxísticos e autolimitados, não uma dor persistente localizada.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição de contrações repetitivas do abdome, diafragma e língua com regurgitação seguida de mastigação/deglutição lembra mais o distúrbio da ruminação, não a cólica. Na cólica o choro é o sintoma central; não há o padrão motor prolongado de ruminação nem o comportamento de reaproveitar o conteúdo regurgitado.

Alternativa D: INCORRETA. Relata episódios de vômitos intensos e repetidos com intervalos assintomáticos — isso caracteriza síndrome de vômitos cíclicos, que é uma entidade distinta da cólica. Na cólica não predominam vômitos incoercíveis intermitentes e o bebê costuma manter ganho de peso e estado geral aceitável entre os episódios.

Alternativa E: INCORRETA. Traz critérios compatíveis com quadro de dor abdominal funcional tipo síndrome do intestino irritável/constipação funcional, com melhora com evacuação e alterações nas fezes. Isso é uma entidade diferente: envolve sintomas relacionados ao hábito intestinal e alterações da evacuação, ao passo que a cólica do lactente é definida por choro paroxístico em lactentes sem alterações ponderais ou sinais de doença intestinal.

Resposta: Alternativa A