Dica do autor: Tumor neuroendócrino (carcinóide) do apêndice é uma situação que pede que a gente bata o olho em alguns pontos chave: tamanho, topografia (ponta, corpo ou base), invasão do mesoapêndice, margens cirúrgicas e características histológicas (grau, invasão linfovascular). O pulo do gato é que o comportamento clínico está fortemente correlacionado ao tamanho — em linhas gerais, tumores menores que 1 cm localizados na ponta são curados só com apendicectomia; entre 1 e 2 cm a decisão é individualizada e leva em conta fatores de risco (invasão mesentérica >3 mm, margens comprometidas, localização na base, linfovascularidade, grau histológico mais alto); acima de 2 cm a conduta padrão é a hemicolectomia direita por risco aumentado de metástase linfonodal. Terapias sistêmicas ou radioterapia não são rotineiras no pós-operatório local sem evidência de doença metastática ou agressividade biológica.

Alternativa A: INCORRETA. Quimioterapia como terapia adjuvante não é indicada para um carcinoide apendicular pequeno e localizado. Quimioterapia é reservada para neoplasias neuroendócrinas de alto grau, carcinomas neuroendócrinos indiferenciados ou doença metastática extensa; para tumores bem diferenciados e sem sinais de disseminação, não há benefício comprovado de quimioterapia adjuvante.

Alternativa B: CORRETA. Paciente está curado com apendicectomia. Para um tumor apendicular de cerca de 1 cm localizado na ponta, sem sinais clínicos de comprometimento regional ou metástase e com peça cirúrgica aparentemente ressecada com margens livres, a apendicectomia isolada é suficiente. Fique ligado: confirmar margens livres e ausência de fatores de risco no exame anatomopatológico; se estiver tudo OK, acompanhamento clínico simples é o caminho.

Alternativa C: INCORRETA. Reabordar para hemicolectomia direita não é indicado rotineiramente para tumores 2 cm ou para lesões entre 1–2 cm quando há fatores de risco (margem comprometida, invasão do mesoapêndice significativa, localização na base, linfovascularidade, grau maior). No cenário descrito, a reoperação seria exagerada e desnecessária.

Alternativa D: INCORRETA. Radioterapia não tem papel no tratamento adjuvante de carcinoide apendicular localizado. A radioterapia não melhora desfechos em tumores neuroendócrinos apendiculares resecados e não é indicada em seguimento de doença localizada.

Alternativa E: INCORRETA. Hemicolectomia direita associada à quimioterapia também não é a conduta correta para um carcinoide apendicular pequeno e localizado. Essa combinação só faria sentido em doença avançada, com linfonodos positivos ou características histológicas de alto grau; no caso descrito, é excesso terapêutico com risco de morbidade desnecessária.

Resposta: Alternativa B