Dica do autor: O risco relativo (RR) é a medida mais direta para comparar a ocorrência de um evento entre dois grupos em um estudo de coorte. Se RR = 1, não há diferença entre os grupos; RR > 1 indica aumento do risco no grupo exposto; RR < 1 indica proteção atribuída à exposição. O intervalo de confiança de 95% (IC95%) dá a faixa de valores compatíveis com os dados amostrais ao nível de significância de 5% — e, na prática, se esse IC não inclui o valor nulo de efeito (no caso do RR, o valor nulo é 1), dizemos que a associação é estatisticamente significativa a 5%. Para quantificar a redução percentual do risco quando RR < 1, usa-se (1 − RR) × 100%. Assim, um RR = 0,69 corresponde a uma redução do risco de aproximadamente 31% (1 − 0,69 = 0,31 → 31%). O pulo do gato é bater o olho no RR e no IC95%: RR menor que 1 sugere proteção, e se o IC não contém o 1, essa proteção é estatisticamente significativa.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que ter sido amamentada diminuiu o risco em 69%. Isso é um erro de interpretação aritmética: RR = 0,69 significa que o risco no grupo exposto é 69% do risco no grupo não exposto. A redução percentual do risco é (1 − 0,69) × 100% = 31%, não 69%. Ou seja, 69% é o risco relativo em termos absolutos, não a redução do risco.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que não houve associação porque RR = 0,69 é menor que 1,0 — essa justificativa não faz sentido. RR menor que 1 indica, em princípio, associação no sentido de proteção. A presença ou não de significância estatística depende do IC95% (ou do p-valor). Aqui o IC95% = (0,53; 0,90) não inclui 1, portanto a associação é estatisticamente significativa a 5%.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que não houve associação porque o valor RR = 1,0 não está contido no IC95%. Justamente o contrário: se o IC95% NÃO contém 1, isso é critério de significância estatística (nível de 5%), o que indica associação significativa. Logo, a razão apresentada na alternativa C está invertida e é equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Interpreta corretamente: RR = 0,69 com IC95% (0,53; 0,90) mostra associação estatisticamente significativa (IC não inclui 1) e a magnitude da proteção é de aproximadamente 31% ((1 − 0,69) × 100%). Em linguagem prática: mulheres que foram amamentadas apresentaram risco menor de desenvolver câncer de mama, com redução de risco estimada em 31%.

Resposta: Alternativa D