Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Escolar com diagnóstico de asma e crise grave (devido a presença de hipoxemia com SatO2 92%, redução global de MV e sibilos difusos) que não respondeu ao uso da principal medicação para o manejo da crise asmática: broncodilatador de curta duração (salbutamol). A questão quer saber especificamente sobre o fornecimento de O2 nesse caso, mas vale a pena falar também de qual seria o tratamento indicado nessa situação. Devido ao desconforto respiratório importante o ideal seria realizar corticoide intravenoso e um ciclo (3 vezes de 20 em 20 minutos) de salbutamol + ipratrópio inalatório e, caso o paciente não melhore, está indicado o uso de sulfato de magnésio IV. Agora sim, vamos analisar as alternativas com relação ao fornecimento de O2 na crise asmática:
Alternativa A: INCORRETA. Na crise asmática consideramos hipoxemia se SatO2 < 95%, portanto o paciente está hipoxêmico, com indicação de O2. Não confunda: o corte de 90% como hipoxemia é apenas para os casos de bronquiolite viral aguda.
Alternativa B: INCORRETA. Máscara facial simples em geral fornece FiO2 de até 60% quando o fluxo é de 8 Lm/min.
Alternativa C: INCORRETA. O cateter nasal de O2 pode fornecer uma FiO2 de 24 a 40% a depender do fluxo utilizado (até 3 L/min), mas o problema dessa alternativa é a SatO2 alvo, que deve ser de 94 a 98% em crianças de 6 a 11 anos, e não superior a 92%.
Alternativa D: CORRETA. A máscara de Venturi fornece FiO2 variáveis de acordo com a válvula utilizada, podendo ir de 23 a 50%. Nessa idade a SatO2 alvo deve ser 94 a 98%. Apenas nos maiores de 12 anos consideramos a SatO2 alvo de 93 a 95%.
Resposta correta, letra D.