Dica do autor: O prolapso de órgãos pélvicos é classificado por compartimentos anatômicos: anterior (paredes vaginais anteriores e uretra/bexiga), apical (colo uterino ou cúpula vaginal após histerectomia) e posterior (parede vaginal posterior, reto e por vezes alça intestinal — enterocele). O compartimento apical refere‑se especificamente à fixação superior da vagina; quando há falha dos suportes apicais (ligamentos uterossacros, ligamento largo e complexo do diafragma pélvico), o órgão que desce é o útero ou, na ausência dele, a cúpula vaginal. Em outras palavras, o pulo do gato: se o descenso parte do topo da vagina, o prólapso é apical — pense sempre em útero/cúpula vaginal, e não em bexiga ou reto.

Alternativa A: INCORRETA. O "corpo perineal" ou corpo perineal está relacionado à região entre vagina e ânus, integrando a anatomia superficial e contribuindo para o suporte do assoalho pélvico. Sua deficiência leva a lapsos de suporte perineal e pode favorecer prolapso posterior ou descendência global, mas não é o prólapso clássico do compartimento apical. Logo, não é a estrutura típica associada ao prolapso apical.

Alternativa B: INCORRETA. A bexiga, quando prolapsa, costuma provocar cistocele, que é um prolapso do compartimento anterior. Isso é diferente do prolapso apical: o cistocele manifesta‑se por uma saliência na parede vaginal anterior e está ligado à frouxidão dos tecidos de suporte dessa região, não ao descido do topo vaginal/útero.

Alternativa C: CORRETA. O útero (ou, após histerectomia, a cúpula vaginal) é o responsável pelo prolapso do compartimento apical. Quando os suportes apicais falham, o colo uterino ou a cúpula vaginal descendem em direção à entrada vaginal, configurando o prolapso apical — é a definição sem erro. Em exames clínicos, o teste do esforço com inspeção e toque digital ajuda a identificar se o ponto mais distal do prolapso corresponde ao segmento apical.

Alternativa D: INCORRETA. O reto, quando prolapsa, causa retocele ou prolapso retal e está ligado ao compartimento posterior. Embora um enterocele (alça intestinal) possa se manifestar como uma saliência posterior e às vezes envolver também deslocamento apical, o reto em si não é o órgão típico do prolapso apical. Assim, não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa C