Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de uma questão sobre um tema frequente na ginecologia/urologia: a incontinência urinária feminina. A incontinência urinária é uma condição que afeta dramaticamente a qualidade de vida, comprometendo o bem-estar físico, emocional, psicológico e social. A incontinência urinária pode acometer indivíduos de todas as idades, de ambos os sexos e de todos os níveis sociais e econômicos. Normalmente existe uma perfeita coordenação entre a bexiga e o esfíncter (músculo que funciona como uma válvula que fecha a uretra, impedindo a saída da urina). A maioria das pessoas possui completo controle sobre esse processo, permitindo o enchimento da bexiga entre 400 ml e 500 ml, sem que ocorram perdas urinárias. Na fase de enchimento, a bexiga está relaxada e o esfíncter contraído. Na fase de esvaziamento da bexiga, é necessária uma perfeita coordenação entre a contração do músculo da bexiga e o relaxamento do esfíncter. Esta coordenação é chamada de sinergismo vesicoesfincteriano. A paciente da questão, de acordo com o grau de força muscular e a ausência de perda urinária à manobra de Valsalva, possui uma incontinência urinária aos esforços, porém sem um comprometimento importante.
Alternativa A: Incorreta: O Cloridrato de Oxibutinina, é indicado para alívio dos sintomas urológicos relacionados com a micção, tais como: incontinência urinária, urgência miccional, noctúria e incontinência em pacientes com bexiga neurogênica espástica não-inibida e bexiga neurogênica reflexa. No entanto, não se aplica para o tipo de incontinência da paciente.
Alternativa B: Correta. A fisioterapia tem uma importante atuação na prevenção e tratamento da incontinência urinária, promovendo uma melhor conscientização corporal e perineal, propriocepção perineal, reeducação vesical e da musculatura do assoalho pélvico, bem como melhora do tônus muscular perineal. Indicado para o caso da paciente.
Alternativa C, D e E: Incorretas. O tratamento cirúrgico é indicado para casos mais avançados. Não é o caso da paciente em que o tratamento fisioterápico já traria bons resultados.

Resposta correta, letra B