Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Tratando-se sobre a desnutrição no contexto dos procedimentos cirúrgicos, é muito importante que o paciente apresente reservas, principalmente proteicas, pois a baixa reserva pode gerar déficits na cicatrização prejuízo na resposta imunológica e perda de força muscular, todos aspectos muito importantes para que o paciente tenha um bom período pós-operatório.
Alternativa A: INCORRETA. Sempre devemos dar preferência para a via mais fisiológica possível! Mesmo com cirurgias de grande porte, não devemos considerar a via parenteral como a preferencial para o suporte nutricional.
Alternativa B: INCORRETA. Por definição, a via enteral precoce é aquela que se inicia nas primeiras 24-48 horas de pós operatório de operações cirúrgicas eletivas.
Alternativa C: INCORRETA. A terapia nutricional no período pré-operatório influencia, e muito, nos processos orgânicos fundamentais para boa evolução do paciente, quais sejam: coagulação, resistência à infecção e cicatrização.
Alternativa D: CORRETA. De fato, a hiperalimentação no período de pós-operatório, induz a hiperglicemia, alterações de função hepática, de função imunológica e aumentam a tendência de retenção de CO₂, dificultando o desmame da ventilação mecânica. Desta forma, deve ser evitada.
Alternativa E: INCORRETA. Pelas possíveis complicações já mencionadas na dica e na alternativa C, há benefícios em administrar mais que 7 dias de terapia nutricional pré-operatória em pacientes desnutridos ou em risco nutricional.
Resposta correta, letra D.