Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O câncer de colo uterino tem como principal etiologia a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), principalmente pelos genes mais oncogênicos que são o 16 e 18, já os genes 6 e 11 estão mais relacionados ao surgimento de lesões condilomatosas (FIGO, 2018). Essa infecção dá origem ao carcinoma de células escamosas que corresponde a cerca de 80% e 90% dos casos de câncer de colo de útero. Enquanto isso o adenocarcinoma é responsável por 10% a 20% dos tumores de colo de útero. Seu diagnóstico ocorre pela histopatologia.
O estadiamento do câncer de colo uterino é essencialmente clínico. Vamos relembrar os conceitos: Estádio 0: carcinoma in situ; Estádio I: carcinoma restrito ao colo, sendo subdividido em (1A 1- 5mm e 4cm); Estádio IIA: invasão da parte superior da vagina (IIA 1 4cm); Estádio IIB: invasão do chegando ao paramétrio; Estádio III: IIIA 1/3 inferior da vagina; IIIB parte pélvica /hidronefrose; III C linfonodo : pélvico é 1; para-aórtico 2; Estádio IV: IV A acomete bexiga e reto e IV B tem envolvimento à distância.
O tratamento é indicado da seguinte forma: Estagio 0, realiza conização; estagio I A1 - histerectomia tipo 1 (se a paciente deseja gestar faz conização); estagio IA 2 - histerectomia tipo 2 + retirada de linfonodos; estagio IB 1 e 2 – cirurgia de Wertheim-Meigs; estagio IB3 e IIA 1 – cirurgia de Whrtheim-Meigs ou quimioterapia/radioterapia e a partir do estagio II A 2 – quimioterapia/radioterapia.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a cirurgia preconizada, sendo conhecida como cirurgia de Wertheim-Meigs.
Alternativa B: INCORRETA. A histerectomia simples, ou sela, sem a retirada de anexos ou linfadenectomia é indicada para pacientes em estágio IA1.
Alternativa C: INCORRETA. A conização é o tratamento preconizado apenas até o diagnóstico de carcinoma in situ que é representado pelo estádio 0.
Alternativa D: INCORRETA. A radioterapia surge como opção terapêutica em pacientes com estagio IB3 e IIA 1.

Resposta: Alternativa A.