Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: As bactérias do complexo Mycobacterium tuberculosis causam tuberculose (TB), que é a principal causa infecciosa de morte em adultos em todo o mundo. Em saúde pública, a espécie mais importante é a M. tuberculosis, conhecida também como bacilo de Koch (BK). Esse bacilo é transmitido por via aérea, de uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea (caso fonte), a outra pessoa, por exalação de aerossóis oriundos da tosse, fala ou espirro. Os pulmões são o principal local de infecção primária por tuberculose, mas existem formas extra-pulmonares e miliar (disseminada). Os sintomas são insidiosos e podem incluir tosse, perda de peso, fadiga, febre, sudorese noturna, dor torácica, dispneia e/ou hemoptise. Os métodos confirmatórios para diagnóstico de tuberculose ativa são a baciloscopia direta, o teste rápido molecular e cultura para micobactéria com identificação de espécie. Exames adjuvantes são a radiografia de tórax, que costuma apresentar lesões nas partes altas e dorsais, principalmente do pulmão direito; histopatológico de lesões, e adenosina deaminase. De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, a disseminação da doença para o sistema linfático pode ser visualizada como linfonodomegalias hilares e/ou alargamento do mediastino. Geralmente, são linfonodos maiores que 2 cm, com áreas de baixa atenuação central associadas a um aumento de atenuação perinodal, correspondendo a focos de necrose caseosa central. Essas alterações são mais bem visualizadas na Tomografia Computadorizada e ocorrem com maior frequência em crianças menores de cinco anos de idade, sendo, geralmente, unilaterais.

Resposta: Alternativa B.