Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente jovem, previamente hígida, com 32 anos, tabagista, que queixa-se de astenia há dois meses. Na história, o relato de ciclos mentruais regulares, com sangramento volumoso por doze dias a cada ciclo, nos faz pensar na anemia ferropriva como possível causa da astenia. A anemia corresponde à redução do número de células vermelhas ou hemácias no sangue. A eritropoiese, ou formação de hemácias, depende da atividade da medula óssea, dos níveis de eritropoietina e da concentração de ferro, ácido fólico e vitamina B12. A investigação inicial da anemia deve incluir a dosagem de reticulócitos (mostra hiperproliferação medular quando aumentado) e na avaliação da morfologia das hemácias. A anemia ferropriva é o tipo mais comum no mundo e ocorre por carência de ferro, que manifesta-se com perversão do apetite, coiloníqua (unha em colher) e possível disfagia. Laboratorialmente os pacientes apresentam anemia microcítica hipocrômica e alteração na cinética do ferro, com redução da ferritina, da saturação de ferritina e do ferro sérico e aumento da TIBC/transferrina. Associado é comum ocorrer plaquetose (por estímulo medular à proliferação da linhagem) e anisocitose, com aumento do RDW. No exame físico, o achado de sopro sistólico ++/6+, pancardíaco e sem irradiação, na vigência de suspeita de anemia, nos faz pensar em um sopro fisiológico ou inocente, que ocorre por uma alteração no fluxo do sangue (hiperfluxo).
Resposta correta, letra A: CERTO.