Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O trauma de face exige uma abordagem agressiva, porém cuidadosa da via aérea. Traumas do terço médio facial podem ocasionar fraturas-luxações que comprometem a nasofaringe e a orofaringe, e essas fraturas podem ser associadas a hemorragias, aumento de secreções orofaríngeas e avulsões dentárias que dificultam a manutenção da permeabilidade da via aérea. Além disso, as fraturas da mandíbula, principalmente fraturas bilaterais do corpo, podem dificultar a abordagem da via aérea superior, assim, a opção rápida e mais indicada é a cricotireoidostomia. A indicação para cricotireoidostomia inclui sangue excessivo na boca ou nariz, trauma facial maciço ou obstrução das vias aéreas resultante de angioedema, trauma, queimaduras ou um corpo estranho obstruindo as vias aéreas. A cricotireoidostomia, por ser um método rápido (facilidade de localização da membrana cricotireoidiana e sua proximidade com a pele permitem uma dissecção mais rápida em comparação com a traqueostomia emergente) e, em geral, realizado com sucesso em ambientes pré e intra-hospitalares por profissionais treinados, tem sido amplamente preconizada como a via aérea cirúrgica inicial diante da situação "impossível intubar, impossível ventilar" e é especificamente útil quando a obstrução das vias aéreas ocorre na glote ou em nível supraglótico.
Alternativa A: INCORRETA. Diante da possibilidade de fratura de base de crânio, está contraindicada a intubação nasotraqueal, devido ao risco de falso trajeto.
Alternativa B: INCORRETA. A traqueostomia deve ser evitada na emergência, pois é um procedimento mais demorado e que exige maior treinamento para ser realizado.
Alternativa C: INCORRETA. No trauma maxilofacial em que o paciente apresenta êmese ou hemorragia excessiva, fratura da coluna cervical conhecida e incapacidade de visualizar as cordas vocais, a intubação orotraqueal deve ser evitada.
Alternativa D: CORRETA.
Alternativa E: INCORRETA. Paciente apresenta sangramento profuso, a cânula orofaríngea não é indicada.

Resposta correta, letra D.