Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de um paciente jovem com história de adicção prévia, e que, apesar de afirmar não usar drogas há um ano, foi demitido da obra em que trabalhava, está apresentando acessos de raiva, realizando ameaças, e abandonou o campeonato de futebol que participava, que são indícios de que pode ter voltado a utilizar substâncias ilícitas ou que estas podem ter desencadeado danos neurológicos. Como, neste caso, é a avó que relata o caso, é importante que conversemos com Marcos para sabermos se ele aceita avaliação, para que possamos ajudá-lo. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. As alterações apresentadas por Marcos podem ser decorrentes do uso abusivo de substâncias psicoativas, mas também podem indicar alterações neurológicas desencadeadas por seu uso no passado, sendo, portanto, importante o diálogo com Marcos e, se possível, realização de consulta médica e exames. Além disso, o SUS provê atendimentos aos indivíduos drogadictos, não sendo necessário o encaminhamento ao serviço privado e filantrópico, que só deve ser realizado caso Marcos tenha voltado ao vício e tenha a vontade de ser internado, a não ser que tenha ordem judicial para internação compulsória.
Alternativa B: INCORRETA. Marcos não deve ser confrontado, mas sim acolhido, para que haja um vínculo baseado no respeito e confiança, para que, assim, surja a verdade.
Alternativa C: INCORRETA. O acompanhamento não deve ser realizado obrigatoriamente com especialista em saúde mental, porém seu auxílio é importante caso Marcos tenha voltado de fato ao vício. Seu acompanhamento deve continuar sendo realizado na atenção primária com o auxílio do CAPS.
Alternativa D: CORRETA. Conforme já discutido, as alterações de comportamento apresentada por Marcos podem ser decorrentes de lesões neurológicas desencadeadas pelo uso prévio de substâncias psicoativas, e portanto, caso ele concorde em passar por consulta, não devemos esquecer do exame neurológico.
Resposta correta, letra D.