Dica do autor: A classificação de Hinchey é prática e direta para estratificar a gravidade da diverticulite complicada e orientar a conduta cirúrgica. Na versão clássica e na mais usada clinicamente, os estádios evoluem de doença localizada para peritonite difusa: nos estádios iniciais há inflamação circunscrita ou abscesso confinado, manejável por antibiótico e drenagem percutânea; nos estágios avançados há contaminação da cavidade peritoneal. O ponto-chave é distinguir peritonite purulenta (líquido inflamado, sem conteúdo fecal) da peritonite fecal (presença de fezes na cavidade), pois isso influencia prognóstico e estratégia operatória — a peritonite purulenta costuma permitir opções como ressecção com colostomia ou, em situações selecionadas, lavagem peritoneal laparoscópica; a peritonite fecal geralmente exige ressecção com desvio definitivo ou temporário e controle agressivo da sepse. Fique ligado: bater o olho e saber se é purulenta versus fecal faz toda a diferença na decisão cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. "Estágio II" refere-se a abscesso distante ou pélvico (na classificação original, um abscesso que já se formou e pode muitas vezes ser drenado percutaneamente). Não descreve peritonite generalizada purulenta; portanto não se aplica ao quadro com contaminação difusa do peritônio.

Alternativa B: INCORRETA. "Estágio IV" corresponde à peritonite fecal — ou seja, contaminação franca por conteúdo intestinal com material fecal na cavidade peritoneal. Esse é o cenário mais grave, diferente da peritonite purulenta (líquido inflamatório sem fezes), logo não é a resposta para a pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. "Estágio V" não faz parte da classificação de Hinchey tradicional (a classificação clássica vai até IV). Aparecimentos de estádios além do IV indicam confusão entre sistemas ou erro proposital na prova; portanto essa alternativa está inválida para o enunciado.

Alternativa D: CORRETA. "Estágio III" descreve peritonite generalizada purulenta — presença de pus difuso no peritônio sem fecalização. É a definição clássica do Hinchey III, que demanda intervenção cirúrgica com controle de foco (ressecção ± colostomia, ou em casos selecionados, lavagem peritoneal com critérios bem definidos).

Resposta: Alternativa D