Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: Trata-se de uma paciente com massa anexial, esta que é definida, de acordo com a Febrasgo (2020), como uma massa tumoral proveniente de órgãos como ovários, tubas uterinas e estruturas em torno desses órgãos. Tais massas podem ocasionar alterações funcionais ou fisiológicas, processos inflamatórios, endometriose e tumores benignos ou malignos. Após identificação de uma massa é essencial realizar o diagnóstico diferencial entre anormalidades com potencial de malignidade. Para isso são utilizados critérios ultrassonográficos ou de ressonância magnética, sendo eles: tamanho e a composição da massa (cística, sólida ou mista), sua bilateralidade, presença ou ausência de septações, nódulos murais, excrescências papilares ou líquido livre na pelve. Os fatores geralmente associados à benignidade são conteúdo cístico, cápsula fina, unilobulado, ausência de septação, e sem vegetações intracísticas. Nestes casos, o acompanhamento não é essencial. Cistos ovarianos simples de 50 a 70 mm de diâmetro e com as demais características de benigndiade devem fazer um acompanhamento anual por ultrassonografia. Assim, já podemos afirmar que as alternativas A e D estão incorretas, pois estamos diante de uma paciente com cisto de 80 mm e características suspeitas de malignidade como conformação heterogênea, presença de septos grosseiros e doppler de baixa resistência ao fluxo. Esses são indícios de que deveremos prosseguir a investigação dessa paciente, sendo que, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, é recomendado o estudo histopatológico, por via cirúrgica, para identificar a presença de atipias celulares, logo, a alternativa adequada é a C. A aspiração por agulha fina possui baixa sensibilidade, não sendo utilizada rotineiramente como método diagnóstico, excluindo a alternativa B (Colégio Brasileiro de Radiologia, 2018).
Resposta correta: Alternativa C