Dica do autor: O pulo do gato para qualquer corrimento vaginal é lembrar que o exame clínico e testes simples à beira do leito costumam elucidar a maioria dos casos. Três causas dominam: vaginose bacteriana (odor fétido, frequentemente pior após coito pela alcalinização pelo sêmen), tricomoníase (corrimento geralmente amarelo-esverdeado, espumoso, prurido e às vezes cérvice em morango) e candidíase (corrimento espesso, branco, coceira intensa). A lâmina a fresco (exame a fresco com soro fisiológico) permite visualizar de imediato achados diagnósticos: tricomonas móveis (flagelados), células‑padrão tipo “clue cells” na vaginose e, com KOH, pseudohifas/brotamentos da cândida. É um método rápido, barato e resolutivo na ponta; complementa-se com pH vaginal e teste do aminas (whiff) quando houver dúvida. Lembre-se que testes moleculares têm maior sensibilidade, mas não substituem a avaliação clínica inicial nem a utilidade prática da lâmina a fresco no atendimento ambulatorial.

Alternativa A: INCORRETA. A captura híbrida é um método molecular para detecção de DNA de papilomavírus (HPV) e serve para rastreamento de lesões cervicais. Não ajuda a distinguir as causas infecciosas de corrimento vaginal agudo e não é exame de escolha para vaginites.

Alternativa B: INCORRETA. A colpocitologia oncótica (Papanicolaou) avalia células cervicais para rastreamento de neoplasia. Pode mostrar sinais inespecíficos de inflamação, mas tem sensibilidade baixa e atraso para diagnóstico de causas infecciosas do corrimento; não é exame diagnóstico de primeira linha para vaginite aguda.

Alternativa C: INCORRETA. A colposcopia é indicada para investigação de alterações citológicas ou lesões cervicais/vaginais suspeitas, não para identificar microrganismos responsáveis por corrimento. Não é útil como exame inicial para diferenciar vaginose, tricomoníase ou candidíase.

Alternativa D: CORRETA. A lâmina a fresco (exame ao microscópio de secreção vaginal em soro) é o exame mais elucidativo e imediato na prática para este caso. Permite ver tricomonas móveis (diagnóstico direto de tricomoníase), identificar clue cells (forte indício de vaginose bacteriana) e, com preparação em KOH, demonstrar leveduras/pseudohifas em candidíase. É rápido, simples e orienta tratamento imediato; atenção: a sensibilidade depende da qualidade da amostra e do exame ser feito logo após a coleta.

Alternativa E: INCORRETA. A fita de pH vaginal é um adjuvante útil (pH >4,5 sugere vaginose ou tricomoníase), mas isoladamente não elucida o agente etiológico. É um dado complementar, não substitui a lâmina a fresco para identificação de micro‑organismos ou de clue cells.

Resposta: Alternativa D