Dica do autor: O risco de infecção de sítio cirúrgico na cirurgia colorretal é influenciado por fatores do paciente (diabetes, anemia, hiperglicemia, desnutrição), da ferida (classificação como potencialmente contaminada/limpa-contaminada) e do procedimento (duração, técnica, contaminação fecal). O controle glicêmico perioperatório é essencial — hiperglicemia aumenta risco de infecção e deve ser corrigida preferencialmente com insulina, sem necessidade de adiar cirurgias eletivas bem indicadas. Quanto às medidas profiláticas: a antibióticoprofilaxia sistêmica eficaz deve ser administrada dentro de 60 minutos do início do ato cirúrgico (dose única é a regra; repetir intraoperatoriamente se cirurgia prolongada ou perda sanguínea significativa). Uso routinário de antimicrobianos por 48 horas pós-op não é recomendado; prolongar profilaxia não reduz infecções e aumenta resistência. Tricotomia só se justifica quando necessária ao campo operatório e preferencialmente com cortadora (clipper) imediatamente antes da cirurgia — barbear é prejudicial. O preparo intestinal mecânico isolado não mostrou reduzir consistentemente a infecção; quando usado, a combinação de preparo mecânico com antibióticos orais não-absorvíveis pode reduzir a taxa de infecção em procedimentos colorretais. Febre nas primeiras 48 horas pós-op costuma refletir resposta inflamatória ou reações não infecciosas (atelectasia, trombose venosa profunda geralmente são causas tardias); a associação entre atelectasia e febre isolada é controversa, mas clinicamente deve-se avaliar o paciente com olhar amplo.

Alternativa A: CORRETA. A frase está correta: hiperglicemia perioperatória aumenta risco de infecção e deve ser tratada, preferencialmente com insulina regular ou infusão conforme protocolo, visando reduzir glicemias peri e pós-operatórias. Não é rotina suspender cirurgia eletiva apenas pela hiperglicemia moderada se o quadro estiver controlável; o importante é otimizar o controle glicêmico antes e durante o período perioperatório.

Alternativa B: CORRETA. É verdadeira a ideia de que a profilaxia antimicrobiana adequada é feita no período perioperatorio (dose única no início do procedimento, com re-doses intraoperatórias se necessário). Mesmo na presença de múltiplos fatores de risco, a conduta recorrente não é estender a profilaxia por dias seguidos; prolongar além das doses perioperatórias não se mostra benéfico e favorece seleção de microrganismos resistentes.

Alternativa C: CORRETA. A colectomia envolve cavidade intestinal, portanto a ferida é considerada potencialmente contaminada/limpa-contaminada e a profilaxia antimicrobiana sistêmica é indicada. O esquema deve cobrir coliformes e anaeróbios (por exemplo, cefazolina mais metronidazol, cefoxitina ou cefalosporina de espectro adequado), administrado no momento adequado antes do corte da pele.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação é aceitável: febre no primeiro dia pós-operatório pode ocorrer por causas não infecciosas, incluindo resposta inflamatória e alterações respiratórias como atelectasia. É preciso ficar ligado e avaliar clinicamente—ausculta, raio‑X de tórax e sinais locais—antes de atribuir febre a infecção e iniciar antibioticoterapia empírica.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa está errada: tricotomia rotineira com lâmina prévia é desaconselhada (prefira aparar com clipper imediatamente antes da cirurgia se necessário), o preparo de cólon mecânico isolado não é obrigatório rotineiramente e a manutenção de antibióticos de amplo espectro por 48 horas pós‑operatório não é padrão — a profilaxia deve ser perioperatória, com duração curta; prolongar por 48 horas não reduz infecções e aumenta efeitos adversos e resistência. Ou seja, afirmar que essas três medidas são indispensáveis é equivocado.

Resposta: Alternativa E