Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão que nos apresenta a descrição de púrpura concentrada em áreas inferiores (gravidade-dependentes), associada a artrite e dor abdominal. Essas características devem nos fazer pensar em púrpura de Henoch-Schönlein, uma vasculite de pequenos vasos mediada por IgA. As questões costumam descrever um passado recente de infecção de vias aéreas superiores, e a doença também pode cursar com artralgia e alterações renais (hematúria, síndrome nefrítica), que, junto com a dor abdominal e a púrpura, formam sua tétrade clássica. Seu diagnóstico diferencial principal é a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), que cursa com plaquetopenia isolada. A púrpura de Henoch-Schönlein não cursa com alterações significativas no nível de plaquetas e dos fatores de coagulação. É uma condição autolimitada, com bom prognóstico, que requer apenas conduta expectante e suporte. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. É nossa principal hipótese.
Alternativa B: INCORRETA. A meningococcemia apresentaria toxemia, febre.
Alternativa C: INCORRETA. A mononucleose infecciosa cursa com febre, odinofagia, linfonodomegalia e esplenomegalia. É mais comumente causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), mas também pode ser causada por outros patógenos, como o citomegalovírus (CMV).
Alternativa D: INCORRETA. A dengue é frequentemente febril, com mialgia intensa e dor retro-orbitária.

Resposta correta, letra A.