Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Após avaliar o quadro clínico, vamos analisar as alternativas para identificar qual melhor se adequa:
Alternativa A: INCORRETA. As manifestações da varicela se iniciam após aproximadamente 15 dias de exposição. O paciente apresenta febre, cefaléia e dor abdominal, com vesículas bolhosas e polimórficas de progressão centrífuga (tronco para extremidades) durante a fase exantemática. O tratamento com antiviral é indicado para casos específicos, como adolescentes não vacinados, casos secundários no núcleo familiar e pacientes em uso de corticoterapia, por exemplo.
Alternativa B: INCORRETA. Crianças com história de dermatite de contato irritativa frequentemente estão associadas a história de uso excessivo de sabonete e muito banhos ou excesso de suor, o tratamento é feito com uso de hidratantes. A característica dessa pele é seca, craquelada e com eritema macular. No caso da alérgica, normalmente veremos prurido em local de contato com o alérgeno. O tratamento para esses casos é feito com identificação do fator alergênico e manejo da dermatite com uso de corticoides, inibidores de calcineurina tópico e anti-histamínico.
Alternativa C: INCORRETA. O Eczema Disidrótico, também conhecido como disidrose e pompholyx, é uma afecção eczematosa crônica recorrente, caracterizada pela erupção de vesículas na região palmoplantar, de etiologia multifatorial. Compreende de 5 a 20% dos eczemas recidivantes das mãos e dos pés. Nota-se aparecimento súbito de vesículas claras, profundas, pruriginosas, semelhantes ao grão de sagu, na borda dos dedos. Há melhora espontânea em três semanas. O prurido pode ser intenso e a doença é agravada por fatores emocionais. Na fase aguda, o tratamento consiste em compressas ou banhos de permanganato de potássio ou água boricada a 2%, de duas a três vezes ao dia, até a melhora das lesões. Um creme de corticóide de alta potência, ou pasta d’água, pode ser usado associado às compressas, ou após a melhora do quadro. Nos casos graves, o uso de corticóide por via oral está indicado.
Alternativa D: CORRETA. A escabiose se apresenta com prurido que piora à noite. Os achados cutâneos são as características lesões em “túneis”, pequenas pápulas, vesículas e pústulas também podem ser vistas. Os achados cutâneos se distribuem nas laterais e entre os dedos, flexores dos punhos, extensores dos cotovelos, pregas axilares, periumbilical, cintura, genitália masculina, joelhos, nádegas e coxas adjacentes e lateral e planta dos pés. O tratamento de escolha é feito com permetrina ou ivermectina oral.

Resposta: Alternativa D.