Dica do autor: Toda vez que estivermos diante de uma questão de doença exantemática temos que prestar atenção em 3 aspectos para definir o diagnóstico: idade do paciente, tipo de exantema e sintomas que acompanham. Nesse caso temos um pré-escolar que se apresentou inicialmente com “face esbofeteada” (exantema mais intenso em região de bochechas e poupando fronte, nariz e região perioral) e agora manifesta um exantema maculopapular, o que reduz as nossas hipóteses para duas doenças exantemáticas principais: eritema infeccioso e escarlatina. Ambos cursam com o achado da face esbofeteada, mas apenas o eritema infeccioso se apresenta com exantema maculopapular rendilhado em tronco e extremidades, que pode recidivar por 1 a 3 semanas em situações como exposição à luz solar, calor, realização de exercícios físicos e estresse. Resta saber agora qual o agente etiológico do eritema infeccioso, vejamos as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. O Epstein-Barr vírus é o agente etiológico da mononucleose e sua apresentação clínica clássica ocorre quando a primo-infecção acontece em adolescentes ou adultos jovens. Não é uma doença exantemática mas pode cursar com exantema maculopapular pruriginoso quando do uso inadvertido de derivados da penicilina em do aspecto de orofaringe que mimetiza uma faringite estreptocócica (com exsudato cinza-esbranquiçado).
Alternativa B: INCORRETA. O Coxsackievírus é o agente etiológico da doença mão-pé-boca, mais comum em lactentes e que se manifesta como uma exantema papulovesicular em palmas das mãos e plantas dos pés associado ao aparecimento de úlceras rasas em orofaringe.
Alternativa C: CORRETA. O parvovírus B19 é o agente etiológico do eritema infeccioso!
Alternativa D: INCORRETA. Os herpes-vírus humanos 6 e 7 são os agentes do exantema súbito, uma doença característica de lactentes.
Resposta correta, letra C.