Dica do autor: No planejamento da alta do RN a termo sem fatores de risco, o foco é evitar complicações imediatas e garantir que problemas silenciosos sejam rastreados antes do bebê ir para casa. A administração de vitamina K por via intramuscular evita a doença hemorrágica do recém‑nascido — uma medida simples e de enorme impacto na prevenção de sangramentos; a primeira dose da vacina contra hepatite B deve ser aplicada logo ao nascer para reduzir a transmissão vertical e iniciar a proteção o quanto antes. Triagens rápidas e não invasivas são fundamentais: a triagem auditiva (TOAE/AABR) detecta perda auditiva congênita que pode comprometer o desenvolvimento da linguagem; o teste do reflexo vermelho permite identificar opacidades do meio ocular (como catarata congênita ou retinoblastoma) e deve ser feito com o campo escuro e oftalmoscópio; a triagem cardiológica por oximetria de pulso (screening pré‑alta) ajuda a identificar cardiopatias congênitas críticas que podem ser assintomáticas no curto prazo. As manobras de Ortolani e Barlow examinam a estabilidade do quadril e rastreiam displasia do desenvolvimento do quadril — quanto mais precoce a suspeita, melhor o prognóstico com tratamento conservador. Complementarmente, orientar mãe/pais sobre amamentação, sinais de icterícia, perda de peso e a necessidade de retorno precoce (48–72 h) é parte do plano de alta, mas as medidas descritas acima são as essenciais para um RN a termo sem fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Falta a administração de vitamina K, que é medida obrigatória para prevenção da doença hemorrágica do recém‑nascido. Mesmo com triagens auditiva e cardiológica realizadas, não administrar vitamina K expõe o RN a risco evitável de sangramentos espontâneos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a vitamina K e a vacina contra hepatite B estejam corretas, a realização rotineira de hematócrito e bilirrubina em todos os RN a termo sem fatores de risco não é recomendada: exames laboratoriais invasivos devem ser orientados por achados clínicos ou fatores de risco. A bilirrubina é avaliada quando há sinais de icterícia ou risco aumentado; o hematócrito não faz parte da triagem de rotina pré‑alta.

Alternativa C: INCORRETA. Está ausente a primeira dose da vacina contra hepatite B, que é recomendação universal ao nascer. Apenas administrar vitamina K e fazer triagem auditiva não atende ao pacote mínimo de medidas preventivas obrigatórias antes da alta.

Alternativa D: CORRETA. Reúne as medidas recomendadas: administração de vitamina K (prevenção de hemorragia), primeira dose da vacina da hepatite B (proteção e redução da transmissão vertical), triagens não invasivas importantes — auditiva, reflexo vermelho e triagem cardiológica por oximetria — e exame ortopédico das ancas (Ortolani/Barlow) para rastrear displasia do desenvolvimento do quadril. É o pacote mínimo apropriado para um RN a termo sem fatores de risco antes da alta.

Resposta: Alternativa D