Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A convulsão febril é a intercorrência neurológica mais comum na infância, sendo também assunto frequente nas provas de residência médica. Ela é definida como uma síndrome convulsiva associada à febre, na ausência de evidências de infecção ou inflamação do SNC, alteração metabólica ou história prévia de crise convulsiva. Ocorre predominantemente na faixa etária mencionada no enunciado (6 a 60 meses de idade), sendo o seu pico entre 14 e 18 meses, apresentando evolução benigna na grande maioria dos casos. Seu diagnóstico é baseada em anamnese e exame físico detalhados, visando identificar o possível foco da febre e afastar que de fato hajam alterações do SNC, e pode ser classificada em simples (convulsão tônico-clônico generalizada, com duração 15 minutos, com sonolência persistente ou presença de déficit focal no pós-ictal, havendo a possibilidade de crises repetidas em 24h), sendo que a segunda apresenta um maior risco de epilepsia. Vamos às alternativas, buscando a incorreta:
Alternativa A: CORRETA. Sua evolução é de fato benigna, não estando asociada a déficits cognitivos. Acredita-se que seja devida apenas a uma imaturidade cerebral, que na presença da febre, faz com que o limiar da convulsão seja mais baixo.
Alternativa B: CORRETA. Realmente a punção lombar deve ser realizada em <1 ano, para que possamos descartar as infecções do SNC, já que o exame físico neurológico nesta faixa etária é limitado, não havendo geralmente sinais de meningismo, mesmo em vigência da infecção. A coleta de líquor também é indicada se a criança apresentar sinais de infecção do SNC.
Alternativa C: INCORRETA. Os fatores de risco que estão associados a recorrência de crise convulsiva febril são: primeira crise antes dos 12 meses de vida, convulsão febril complexa, temperatura mais baixa no início da crise convulsiva, antecedente familiar positivo para convulsão febril ou epilepsia e sexo masculino.
Alternativa D: CORRETA. Quando a crise persiste por mais de 5 minutos, caracterizamos o estado do mal epiléptico, cujo tratamento baseia-se na administração de benzodiazepínicos, como o diazepam, inicialmente.
Alternativa E: CORRETA. Predisposição genética realmente está mais relacionada ao risco de desenvolver epilepsia do que a história de crise febril.
Resposta correta, letra C.