Dica do autor: O pulo do gato na reanimação volêmica de queimados é saber aplicar a fórmula de Parkland sem transformar tudo em dogma: Parkland determina 4 mL x peso (kg) x %SCQ (superfície corporal queimada, segundo regra dos nove) no primeiro 24 horas. Metade desse volume vai nas primeiras 8 horas contadas a partir do momento da queimadura; a outra metade, nas 16 horas seguintes. O líquido de escolha é o Ringer Lactato; evitar coloides nas primeiras 24 horas e revisar a taxa constantemente conforme sinais clínicos (diurese alvo, padrão hemodinâmico, sinais de sobrecarga ou hipoperfusão) — a fórmula é um ponto de partida, não um substituto da avaliação clínica. Importante: se o paciente chega atrasado, calcule o tempo restante das primeiras 8 horas para definir a velocidade inicial (por exemplo, chegou 1 hora após o evento, resta 7 horas para entregar a metade inicial do volume calculado). Fique ligado também em fatores que aumentam a necessidade volêmica: inalação concomitante, grandes áreas de queimadura, corpo magro vs obeso, jovens e idosos e intervenções cirúrgicas.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa apresenta 5.600 mL/h durante as próximas 8 horas — provavelmente confundiu volume total com taxa horária. Pela Parkland o total das primeiras 8 horas é 5.600 mL (no nosso caso), não 5.600 mL por hora. Se administrássemos 5.600 mL/h por 8 horas seria absolutamente excessivo (>=44,8 L), causando edema maciço e falha respiratória. Além disso ignora o ajuste pelo tempo decorrido desde a queimadura.

Alternativa B: CORRETA. Calculando: 4 mL x 70 kg x 40% = 11.200 mL nas primeiras 24 horas. Metade (5.600 mL) nas primeiras 8 horas. Como o paciente chegou 60 minutos após a queimadura, restam 7 horas das primeiras 8 para administrar esses 5.600 mL → 5.600 / 7 = 800 mL/h. Usa Ringer Lactato, exatamente o que a Parkland preconiza como ponto de partida. Depois desse período, ajustar para entregar os restantes 5.600 mL nas próximas 16 horas (≈350 mL/h), sempre guiado por diurese e sinais clínicos.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há dois erros: primeiro parece que dividiram o volume total (11.200 mL) uniformemente por 24 horas, obtendo ≈467 mL/h, e segundo colocaram 48 horas como período — Parkland define as primeiras 24 horas como alvo. Além disso a estratégia de distribuição uniforme ao longo de 48 horas negligencia a necessidade de maior reposição nas primeiras 8 horas, que é o crítico para evitar hipovolemia inicial.

Alternativa D: INCORRETA. 800 mL/h durante 24 horas resultaria em 19.200 mL, quase o dobro do volume calculado (11.200 mL) — superhidratação e edema generalizado seriam prováveis. A Parkland não recomenda manter a mesma alta vazão das primeiras horas por 24 horas inteiras; a taxa cai após as primeiras 8 horas.

Alternativa E: INCORRETA. 500 mL/h por 8 horas totaliza 4.000 mL, insuficiente para a metade inicial exigida pela Parkland (5.600 mL). Esse déficit inicial pode manter hipoperfusão e piorar perfusão tecidual — justamente o que queremos evitar nas primeiras horas pós‑queimadura.

Resposta: Alternativa B